近日一名患者以腹痛、腹胀、呕吐和肛医院就诊,发病至入院时间为2d;病因有近期食用柿子史。查体有腹膨隆,脐周压痛,明显触及包块,腹部平片示有大小不等的液平。患者符合机械性肠梗阻的诊断。遂进行急诊手术,术中患者在距回盲部20~60cm的回肠发现为6cm×4cm×4cm的柿子结石,结石阻塞肠管致近端扩张,积气积液,经切开肠管取石后缝合肠壁关腹。取出结石均为淡*色,表面光滑,质硬,病理检查为植物纤维与食物残渣。患者术后痊愈出院。
秋高气爽,*橙橙的大柿子由于其含有丰富的蔗糖、葡萄糖和果糖,以及维生素C和多种微量元素,一直是人们喜爱的水果之一。柿子本身富含果胶,作为一种水溶性的膳食纤维,可以提高粪便的含水量,润肠通便,也利于肠道正常菌群的生长。然而,过多食用或者不正确的食用柿子则会起到相反的作用,甚至引发胃石形成及肠梗阻的发生。不成熟的柿子不仅发涩难食,其柿浆中还含有大量的鞣酸(又称单宁酸),成熟的柿子皮中也富有这一成分。鞣酸具有较强的收敛特性,与酸性物质(盐酸等)接触后可以很快凝结、固化。在我国柿子盛产地区出现的柿胃石症就是鞣酸遇到胃酸凝结形成结石引发的。这一过程在空腹食用柿子时更加明显。患者可以出现上腹胀及胃内的异物感,大量胃石阻塞胃的出口(幽门)还会引起幽门梗阻的症状,患者往往出现严重的上腹胀、频繁呕吐,部分患者甚至可以在上腹部摸到坚硬的胃石团块。小一些的胃石虽然可以通过幽门进入肠道,在肠道内大量蓄积会引发肠梗阻。
肠梗阻是临床上常见的急腹症之一,不仅症状明显,一旦出现肠道缺血坏死、肠穿孔等并发症还会威胁患者的生命。患者初期为明显的腹胀,随后出现阵发性腹部绞痛,大汗淋漓,伴有反复的呕吐,完全梗阻时患者肛门停止排气、排便,腹胀逐渐加重。如果疼痛加重,由阵发性转为持续性则提示肠道可能有缺血坏死,病情更加危险,需要停止进食,暂停饮水,立即就诊。
肠梗阻的治疗主要是及时进行胃肠减压,解除梗阻,恢复肠道的通畅。部分症状轻微,柿胃石较小的患者可以试用纤维素酶或者碳酸氢钠溶液,溶解胃石,使之逐渐变小随粪便自然排出。也可以在胃镜辅助下对柿胃石注射碳酸氢钠溶液,或者利用异物钳等器械将较为松散的胃石捣碎、散开,随粪便排出。对于顽固难化的柿胃石或已经引发幽门梗阻及肠梗阻的患者,往往需手术治疗取出团块,解除梗阻。
因此,不要一次性食用过多的柿子;不要空腹食用;尽量不吃生涩的柿子,去除柿子皮;同时,进食柿子后短时间内不要吃酸性的食物或调味剂,比如酸菜、食醋等。科学吃柿子,就能保留柿子的美味和营养,远离柿、胃石和肠梗阻。
1、空腹时不要吃柿子。空腹吃柿子对胃很不好,容易引起胃黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡,严重者可造成胃穿孔。
2、吃柿子时,避开高蛋白的食品,比如蟹、鱼、虾等食物。因为高蛋白食品会跟柿子里的某些物质发生反应,容易形成胃柿石。
3、吃柿子要削皮。柿子皮里含有大量的酸性物质,如果因为懒惰不去皮就把柿子吃掉,会对我们的胃造成伤害,而且果皮很容易残留农药,所以吃柿子还是去皮比较科学。
4、柿子和海带不能一起同食,否则容易导致胃肠道不适。
5、柿子和章鱼不能一起食用,否则损伤肠胃易致腹泻。从中医学的角度来说,柿子性寒,而章鱼气味甘,咸寒,其药性冷而不泄,可养血益气。所以同食柿子和章鱼,会损害肠胃,容易导致腹泻。
6、吃完柿子,有条件的务必要刷牙,如果条件不允许,可以漱口,因为柿子里面的酸性物质容易损坏牙齿。