吴某某，男，30岁，年8月12日初诊。
主诉：腹胀2月余
现病史：2月前无明显诱因出现腹胀，食后加剧，伴腹痛，未予重视，症状逐渐加重，特来求诊。刻下：腹胀，腹痛，身困乏力，食少纳差，大便质稀，舌淡红苔薄白，脉沉弦。
处方：厚朴生姜半夏甘草人参汤加减
厚朴12g姜半夏12g*参15g
炙甘草5g*芪20g扁豆20g
茯苓20g鸡内金15g青陈皮各12g
7剂，日1剂，水煎服，早晚饭后30分钟温服。
二诊（年8月19日）：腹胀稍减，时有腹痛，舌脉基本同前，上方加谷麦芽各12g，继服7剂，煎服法同前。
三诊（年8月26日）：药后证缓，舌淡红苔薄白，脉沉，上方去扁豆、鸡内金，加山楂20g，*参改20g，*芪改30g，7剂，煎服法同前。药后腹胀腹痛消失，余症大有改善，上方加减续服7剂，病即告愈。
按语：《素问·太阴阳明论》云“饮食不节，起居不时者，阴受之。阴受之则入五脏，入五脏则?满闭塞”，柯韵伯则在《伤寒论注》中点出“盖腹满、呕吐是太阴阳明相关证”。《景岳全书·杂证谟》云“……然因食因寒，亦无不皆关于气，盖食停则气滞，寒留则气凝”，认为腹胀满病与气密切相关。结合本案，脾虚不运，气滞不行，不通则痛，发为腹胀腹痛、食少纳差；气血乏源，则见身困乏力；脾虚不化，湿渗肠道，故见便溏；脉见沉弦，亦有肝气乘脾之象。
吾师治以补中健脾，理气除满，方拟厚朴生姜半夏甘草人参汤，证属脾虚甚而气滞轻，故以补虚为主，理气为辅。方中厚朴宽中化滞，下气除满，《本草汇言》云：“厚朴，宽中化滞，平胃气之药也。凡气滞于中，郁而不散，食积于胃，羁而不行，或湿郁积而不去，湿痰聚而不清，厚朴温可燥湿，辛可以清痰，苦可以下气也。”姜半夏辛开散结，《本草汇言》谓：“七情、六郁、九气所为，结塞于中，非半夏不能散。”二药合用，辛开苦降，调畅中焦气机；配以*参、*芪、甘草、鸡内金补中助运，扁豆、茯苓健脾渗湿，青陈皮疏肝理气，全方健脾理气，补而不滞。
二诊腹胀稍减，仍遵上法，续加谷麦芽健脾益气。三诊证缓，稍适调整，去扁豆，鸡内金改山楂健脾开胃，*参、*芪加量以则健脾益气之功。脾虚得补，气滞得消，胀满可除，再服7剂告愈。
张喜奎，河南南阳人，医学博士，教授、主任医师，博、硕士生导师，全国中医高校名师，全国中医药专家学术经验继承指导老师，福建中医药大学首届名医，福建中医药大学首届优秀导师，福建省高校教学名师，全国及省级中医临床优秀人才指导老师，国家中管局全国中医经典理论师资班授课教师，国家中管局中医药文化科普巡讲团巡讲专家，国家中管局重点学科伤寒论学科带头人，国家中管局重点专科治未病专科学科带头人，中华中医药学会仲景学说分会第5、6届副主任委员及第7届名誉副主委，中国中医药研究促进会仲景医学研究分会副会长，福建省第十、十一、十二届*协委员等。主编、副主编全国中医药高等院校《伤寒论》等教材7部，发表学术论文余篇，出版专著12部。完成了一批国家、省部级科研项目，获省部级以上科研成果奖6项，省级教学成果二等奖2项等。
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