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TUhjnbcbe - 2021/8/12 15:54:00

作者:詹学斌,医院原院长,主任中医师,浙江省名中医,二级教授,现任台州德禄堂国医馆馆长

↑胰的位置:胰头被十二指肠包绕,胰体位于胃后方,逐渐变细的胰尾位于左肾上部,脾的下方。

年8月8日上午,温岭市城东街道肖村汪某某女病人来本馆找余门诊。她说因我女儿在上海做生意,我们一家均住上海,今年春节以后,我经常心窝部饱胀,特别是饱食后更明显,有嗳气。但不疼痛,无返酸,大便亦正常。我自己认为是胃病,就去附近一个私人诊所中医诊治(她不愿意暴露诊所和医生名),中医诊治断断续续近三月,有时好些,医生也说我患慢性胃炎。

三月来病情在慢慢加重,自己开始不介意,等体质越来越差,人也瘦了许多,食欲也差了,上腹部依然饱胀,我急着去找医生,这个医生才说:“医院检查一下,腹部B超、血生化检查”。

我即去附近卫生院检查,一查医生说是胰腺癌,大家都惊呆了,欲哭无泪,惊慌失措,医院检查,也说是全胰腺癌,是晚期,手术及化疗没有效果,开了一点普通药,把我“打发”了。

我的病情发展很快,现在人也骨瘦如柴,路也走不动,眼睛皮肤发*,而且皮肤瘙痒,腹部也渐渐胀大,下肢也肿,食欲越来越差,有时有点微热,上腹部饱胀,我知道没有办法,就从上海回家等死。

我的邻居*某某患前列腺癌,手术后小便失禁,病情蛮重,他说在你老先生这里治疗,现在一切正常已二年多,参加田间劳动。他介绍我来找你,我是慕名而来。我下车到这里不到50米要歇三歇,地上坐三坐,詹医生,你要救救我。

听完病人的详细叙述,我仔细望闻问切,见病情危重,恶液质体,神志清楚,面色灰黯枯*,两巩膜中度*染,形体羸瘦,腹部膨隆,下肢浮肿,皮肤干枯,舌红绛苔少脉沉细数,听诊心肺无特殊。辨证认为,病已三月,正气大损,阴阳失衡,而阴寒痰湿,癌*瘀血,横行肆虐,侵袭肝胆脾肾多脏,导致湿热蕴结,肝胆不能疏泄,而蒸郁发于*疸,皮肤甚痒。(现代医学认为癌发展扩散至胰腺头部,压迫总胆管所致。)脾肾亏损,运化失司,肾阳不能温煦脾阳,三焦水道壅阻,水湿不能分利外出,而致腹大肢肿。刻下有阳衰欲脱之状,即拟益气健脾利水祛瘀,加茵陈术附汤,先拟扶正固本为主,祛邪为副,扶得一分正气,便能退却一分邪*,顾护胃气才有生机,标本兼治。

经过三个月的治疗,服中药80余剂,病情出于意料地日益好转,食欲大增,腹水肢肿消退,*疸消失,体重增加6-7斤,能自己活动料理生活,奇迹!奇迹!每逢复诊排队挂号时,她都现身说法,称赞中医救了她的命!(关于治疗情况,另文介绍)

按:胰腺癌的临床特点为病程短,进展快,死亡率高,中位生存率仅6个月。许多世界名人,如苹果手机总裁乔布斯和我国国家领导人*某都因胰腺癌短期内夺去生命。

胰腺癌部位分布又分胰腺头、体、尾或全胰腺,一般胰腺头癌——早期无疼痛*疸的出现是作为诊断非常可靠的指标之一,而胰腺体、尾癌就不容易诊断,所以早期诊断并进行中西医综合治疗可以延长寿命,渐渐突破6个月的死期。

从本例病人,我们要接受教训的是临床医师对胰腺体癌的症状不了解。上腹部饱胀一般治疗不愈,应该考虑到胰腺癌的存在可能,不能随便下结论是慢性胃炎,应该检查。由于误诊而延误治疗时间。

虽然早期胰腺癌的手术者不足20%,但总比发现迟的生存率更高。

另外在治疗胰腺癌的措施中不能排斥中医中药的作用。最近一年,余遇到5例胰腺体、医院认为回家等死的病人,中药以扶正固本为主,攻邪清热解*、软坚散结、活血行瘀等法治疗,平均生存期大约12-16月,其中一个台州市路桥蓬街人患胰腺体癌,服中药活一年半多,医院复查时,医生惊骇了,认为这是中医中药的奇迹,痛苦少,费用省,能延长生命。

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