心肌梗塞是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死，是一种较严重的心血管常见病，临床致死率高，是严重威胁着社会，特别是广大中老年人的重大健康问题。因其发病快、不可逆转，所以又叫心肌梗死。近日，医院心血管内科经过充分预判、通力协作、大胆实践，顺利完成了首例冠状动脉内溶栓术，这标志着平南县医疗救治水平在心血管领域取得了新突破。
据了解，54岁的患者潘女士，反复上腹部闷胀痛不适2月余，自己一直以为胃不舒服所致，吃药也未见好转，医院消化内科就医，入院后潘女士有轻度胸闷，检测心电图示ST段轻度压低，心肌酶升高，接诊医生立即邀请心血管内科会诊，考虑急性非ST段抬高型心肌梗死可能，需转至心血管内科进一步治疗。
潘女士入住心血管内科后，经该科室讨论后，建议行冠状动脉造影，如闭塞严重将实施冠脉内溶栓以及PCI治疗。
经冠脉造影示：左前降支近中段狭窄40-50%，左回旋支近中段起次全闭塞，内见较多附壁血栓，TIMI血流0级；右冠近段长病变，狭窄85-90%；右冠远端（分叉前）局部狭窄85%，左主干无狭窄；造影示左回旋支为犯罪血管。建议冠脉内溶栓并行PCI治疗。经沟通，患者及家属同意冠脉内溶栓但不同意行PCI治疗。
心血管内科手术团队在指引导管的指引下于冠脉内缓慢推注溶栓药物，手术非常顺利，10分钟复查造影，左回旋支血栓消失，血管开通，但回旋支中段仍有一处95%狭窄，TIMI血流3级。患者胸闷症状消失。术后安返病房。目前患者无胸闷、胸痛症状，病情得到很大的改善及好转。
据该院心血管内科主任刘志文介绍说，经皮冠脉内溶栓是治疗急性心肌梗死的重大进展。冠脉内溶栓是先进行冠脉造影，明确存在新鲜血栓引起的闭塞和位置，然后将微导管导入到冠脉血管闭塞部位或尽量接近闭塞部位，从导管注入溶栓药物进行超选择性溶栓，开通闭塞血管，必要时可行球囊扩张血管成形术，或放置支架畅通血流的再灌注治疗方法。冠脉内溶栓与传统静脉全身溶栓的方法相比，具有药量小、溶栓时间短、溶解有效率高、并发症少等优点。同等剂量的溶栓药物，冠脉内溶栓药物浓度高、效果好，出血并发症少。本次溶栓术成功且疗效立竿见影，潘女士及其家人都非常满意。
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来源▍医院
整理编辑▍健康平南
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