理君博士Dr.RICHARDLEE
美国檀香山大学保健学博士
美国普林斯顿大学管理学博士
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三生中国全球研发顾问委员
健康产业战略研究学者
圣博士（国际）美容机构技术总监
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《自然美容疗法》创始人
《自然芳香疗法》创始人
《自然健康疗法》创始人
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国际［美］评鉴技术研究学会亚洲理事长
国际第三届美容美发研讨会十大杰出美化导师
国际美容精英讲师团——特邀主讲
新加坡佳欣SPA保健美化学院院长高级顾问
新加坡GENHWA综合美化学院荣誉院长
加拿大多伦多大学美学客座教授
中国市长联谊会保健美仪顾问
国家科委、科协十大优秀科学美容论著获奖者
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《大健康成功心法》编者
《SBS经营管理新思维》编者
多所美容保健行业协会及机构组织技术顾问
认识便秘与便秘调理方案—御坊堂健康门诊
（理君博士）解读
便秘，英文为constipation，是多种疾病的一种症状，而不是一种病。对不同的病人来说，便秘有不同的含义。常见症状是排便次数明显减少，每2－3天或更长时间一次，无规律，粪质干硬，常伴有排便困难感的病理现象。由于正常的排便习惯差异很大，摄食种类及习惯、生活习惯、环境因素、精神状态等都可以影响排便习惯。所以，迄今为止，还很难给便秘下一个确切的定义。
便秘在程度上有轻有重，在时间上可以是暂时的，也可以是长久的。由于引起便秘的原因很多，也很复杂，因此，一旦发生便秘，尤其是比较严重的，持续时间较长的便秘，这医院检查，查找引起便秘的原因，以免延误原发病的诊治，并能及时、正确、有效地解决便秘的痛苦，切勿滥用泻药。对于轻度便秘而言，可适当用些排油清肠道类中药。
如果每周排便次数少于3次，并伴明显排便困难，这种情况就称为便秘。便秘按发病部位分类可分为：
l结肠性便秘
由于结肠内、外的机械性梗阻引起的便秘称之为机械性便秘。由于结肠蠕动功能减弱或丧失引起的便秘称之为无力性便秘。由于肠平滑肌痉挛引起的便秘称之为痉挛性便秘。
l直肠性便秘
由于直肠粘膜感受器敏感性减弱导致粪块在直肠堆积。见于直肠癌、肛周疾病等。习惯性便秘多见于中老年和经产女性。
便秘的中医分类为：
l肠胃燥热型
l气机郁滞型
l气血不足型
l脾肾阳虚型：
便秘形成的原因
便秘的原因常不是单一的，直接发病的原因可分为两种，即结肠运动迟缓或痉挛引起的结肠性便秘和直肠反射迟钝引起的直肠性便秘，又称排便困难。
一．中医分析
1.燥热内结中医认为过食辛辣厚昧，过服温补之品等可致阳盛灼阴；热病之后，余热留恋肠胃，耗伤津液；或湿热下注大肠，使肠道燥热，伤津而便秘，这种便秘又称为热秘。
2.气机郁滞情志不舒、忧愁思虑、久坐少动、久病卧床等引起气机郁滞，致使大肠传导失职、糟粕内停，而成秘结，即所谓“气内滞而物不行”。粪便不结燥，但排出困难是此型的特点，所以又称为气秘。
3.津液不足久病、产后、老年体衰、气血两虚；脾胃内伤、饮水量少，化源不足，病中过于发汗、泻下伤阴等。气虚则大肠转送无力，血虚津亏则大肠滋润失养，使肠道干槁，便行艰涩，所以称为虚秘。
4.脾肾虚寒年高久病，肾阳虚损，阳气不运则阴邪凝结；或素有脾阳不足，又受寒冷攻伐，而致脾肾阳衰，温照无权则寒凝气滞，肠道传送无力，大便艰难，称为冷秘。
二．不良生活习惯导致便秘
1.没有养成定时排便的习惯，该排便的时候不排，总是忍着，忽视正常的便意，日久引起便秘。
2．饮食过于精细少渣，缺乏食物纤维，由于纤维缺乏令粪便体积减小，粘滞度增加，在肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘。
3.平时很少喝水，液体量摄入不足。
4.肥胖，不活动，特别是因病卧床或乘坐轮椅，缺乏运动性刺激以推动粪便的运动，就不容易排便。
5.由于不良的饮食习惯，使食物的机械性或化学性刺激不足，或因摄入的食物过少、过细，使肠道刺激减少，反射性蠕动减弱而造成便秘。
6.生活习惯改变、排便姿式不当，习惯性经常服用强泻剂、便秘药及灌肠等，均可造成直肠反射敏感性下降，以致虽有粪便进入，而不足以引起有效的神经冲动，使排便反射不能产生而引起便秘。
7.精神过度紧张，精神抑郁或过于激动，使条件反射发生障碍而引起便秘。
8.不良的生活习惯、睡眠不足、持续高度的精神紧张状态等，也可造成结肠的蠕动失常和痉挛性收缩而引起便秘。
9.总是拿着书或报纸入厕；经常穿束腰腰带或塑身衣；经常进食量过少等等。
三．药物的作用导致便秘
调理药物治疗便秘，从内里改内分泌失调的现象，调理肠胃蠕动，治疗好便秘。以下五类药品易引起便秘：
l胃病药
l止泻药
l抗高血压药
l中枢神经系统药
l其他药物，如抗胆碱药，利尿药，抗过敏药，麻醉药，以及麻*素、布洛芬、补钙药、补铁剂等。
铅、砷、汞、磷等中*，服用碳酸钙、氢氧化铝、阿托品、普鲁苯辛、阿片等药物可会引起便秘，也称为药物性便秘。
四．某些疾病的影响导致便秘
l全身衰弱性疾病
l肛门疾患(痔疮、肛裂等)所引起的局部疼痛
l结肠病变如肿瘤、炎症、狭窄或憩室病等
l神经性疾患，如截瘫、偏瘫、多发性硬化、脑血管或脊髓病变
l精神性疾患，如焦虑或抑郁症、痴呆。因为排便动作是受大脑皮层随意控制的动作，人可以随意地延长排便时间。
l内分泌疾病，如甲状腺功能低下
l代谢紊乱，如高钙血症、低钾血症、利尿剂所引起的脱水，糖尿病，尿*症等。
l整个胃肠道运动缓慢，营养缺乏，特别是B族维生素缺乏，慢性阿片中*，甲状腺机能减退等。
五．与增龄有关的改变导致的便秘
l肠管的张力和蠕动减弱，食物在肠内停留过久，水分过度被吸收。
l胃－结肠反射减弱，直肠粘膜敏感性下降，参与排便的肌肉张力低下。
六．饭后爱吃水果易致便秘
便秘与饭后吃水果有很大关系。许多人认为饭后吃点水果是现代生活的最佳搭配，其实饭后马上吃水果会影响消化功能，特别是老年人，长期饭后吃水果易致便秘。
因为，食物进入胃以后，必须经过1－2个小时的消化过程，才能缓慢排出，如果在饭后立即吃进水果，就会被先期到达的食物阻滞在胃内，致使水果不能正常地在胃内消化，因此在胃内停留时间过长，从而引起腹胀、便秘等症状。老年人肠胃功能较弱，胃肠蠕动较慢，更易导致便秘的发生。
便秘的症状表现
便秘的主要表现是大便次数减少，间隔时间延长，或正常，但粪质干燥，排出困难；或粪质不干，排出不畅。可伴见腹胀，腹痛，食欲减退，暖气反胃，大便带血等症。常可在左下腹扪及粪块或痉挛之肠型。
急性便秘多由肠梗阻、肠麻痹、急性腹膜炎、脑血管意外、急性心肌梗塞、肛周疼痛性疾病等急性疾病引起，主要表现为原发病的临床表现。
慢性便秘多无明显症状，但神经过敏者，可主诉食欲减退、口苦、腹胀、嗳气、发作性下腹痛、排气多等胃肠症状，还可伴有头昏、头痛、易疲劳等神经官能症症状。由于粪便干硬，或呈羊粪状，患者可有下腹部痉挛性疼痛、下坠感等不适感觉。
一．各种类型的便秘分别的表现
1.功能性便秘主要是由于肠功能紊乱所引起的。通常发生于不吃早餐、摄食量过少、偏食等人群。此处，工作忙碌、水份摄取不足、生活环境变化、焦虑、月经、妊娠等，也都是便秘的原因。只要将上述原因排除，马上就会恢复正常。
2.急性器质性便秘主要是由胃肠道器质性病变引起的急性的排便困难，其代表有肠梗阻和肠扭转。除排便困难外，主要表现为原发疾病的症状，常会伴随剧烈的腹胀、腹痛、呕吐等症状。因为是脏器的异常所致，所以称之为器质性便秘，医院诊治。
3.顽固性便秘主要表现为便秘的症状，便次太少或排便不畅、费力、困难、粪便干结且量少。许多患者的排便每周少于3次，严重者长达2至4周才排便一次；有的每日排便可多次，但排便困难，排便时间每次可长达30分钟以上，粪便硬如羊粪，且数量极少。
二．诊断检查（一医院接受医生的诊治）
1.自幼儿时期开始就有持续的、较严重的便秘，甚至无明显便意感。
2.在从未发生过便秘的情况下突然出现便秘。
3.粪便中带有血丝或黏液，尤其是血色不新鲜时。
4.大便变形，带有凹槽或有受压的痕迹。
三．粪便检查
应观察便秘者排出粪便的形态及有无黏液或血液黏附。直肠性便秘为大块质硬的粪便，由于常伴直肠炎症及肛门损伤，粪便常有黏液及少量血液黏附。
影像学检查
1.直肠指检应仔细观察有无外痔、肛裂及肛瘘等病变，触诊时需注意有无内痔，肛门括约肌有无痉挛、直肠壁是否光滑，有无溃疡或新生物等。
2.X线钡剂灌肠检查及腹部平片X线钡剂灌肠检查对结肠、直肠肿瘤、结肠狭窄或痉挛、巨结肠等病变的诊断有较大帮助。
3.结肠镜检查结肠镜检查对引起便秘的各种结肠病变，如结肠、直肠癌，肠腔内息肉等器质性肠腔狭窄等病变的诊断有极大的帮助。
大便干结就一定是便秘吗？
便秘主要是指排便困难，并没有限定便秘一定是大便干结。一般来说，便秘病人大便常常是干结的，但也存在有少数人几天未曾大便，而大便并不干结，但排便很困难的，像这一类病人也应该属于便秘范畴。而单纯的大便干结却排出通畅，排便次数也没有改变的情况，则属于人的正常排便，不应视为便秘。
四．长期便秘对人体的危害
1.发生痔疮：便秘时排便用力摒力，直肠颈压力增高，阻断静脉回流，使正常肛垫充血性肥大并反复向远侧移位，其中的纤维间隔逐渐松弛，直至断裂并伴有静脉丛淤血、扩张、融合，甚至夹杂细小的动、静脉瘘，最后形成痔疮。
2.加重心脑血管疾病：便秘伴有心脑血管疾病的高龄患者，排便时用力过大，会使血压升高，机体耗氧量增加，很容易诱发脑溢血、心绞痛、心肌梗死，甚至危及生命。临床上关于因便秘而用力增加腹压，屏气使劲排便造成的心、脑血管疾病发作有逐年增多趋势。如诱发心绞痛，心肌梗塞发作，脑出血，中风猝死等。
高血压患者假如伴有便秘，亦易加重高血压，由于排便时用力使劲，可使心跳加快，心脏收缩加强，心搏出量增加，血压会突然进一步升高。当压力超过血管壁的承受能力时，则血管破裂，发生脑出血，表现为患者上厕所时，突然晕倒，不省人事，口眼歪斜，语言不利，半身不遂；或无晕倒，出现四肢麻木，半身不遂等脑中风症状。
3.形成腹疝：便秘时，因排便用力过大，腹内压突然增高，腹内脏器如小肠等经腹壁薄弱处向身体表面突出，可形成腹疝。
4.有损美容：长期便秘，有害物质再吸收入血，导致皮肤粗糙，无光泽，形成痤疮、色素沉着、颜面色斑等。
5.诱发肛肠病：便秘时，排便困难，粪便干燥，可直接引起或加强肛门直肠疾患。如直肠炎、肛裂、痔等。宿便堆积在肠道里，压迫肠壁，使肠粘膜受伤，肠蠕动变慢。另外，宿便产生的*素被肠道吸收，通过血液循环到达人体的各个部位，导致面色晦暗、皮肤粗糙、褐斑、痤疮、肥胖等。特别是中老年人由于生理性衰退，肠道蠕动能力下降。
6.形成粪便溃疡：较硬的粪块压迫肠腔使肠腔狭窄及盆腔周围结构，阻碍了结肠扩张，使直肠或结肠受压而形成粪便溃疡，严重者可引起肠穿孔。
7.患结肠癌：可能是因便秘而使肠内致癌物长时间不能排除所致，据资料表明，严重便秘者约10%患结肠癌。
8.胃肠神经功能紊乱：便秘时，粪便潴留，有害物质吸收可引起胃肠神经功能紊乱而致食欲不振，腹部胀满，嗳气，口苦，肛门排气多等表现。
9.其他：便秘主要症状为大便干燥、坚硬，排便艰难，可伴见腹胀、腹痛、大便带血、脱肛、肛裂或诱发痔疮等。由于粪便干硬或呈羊粪状，患者可有下腹部痉挛性疼痛、下坠感等不适感觉，有时左下腹可触及痉挛的乙状结肠。
便秘的诊断
一．便秘的诊断
一般根据病史及症状即可确依。辅以便常规，胃肠X线，肠道内窥镜，粪便磷酸盐等检查，可以明确是功能性便秘，还是器质性便秘。
便秘鉴别诊断
对于便秘诊断并不困难，由于便秘的病因较多，因此应区别便秘是由何种原因引起，常见的病因有习惯性便秘、神经系统病变结肠、肿瘤等。急性便秘多由于急性感染，或由肠梗阻引起。
1.习惯性便秘
病史中一般有偏食，不吃蔬菜或饮食过于精细的习惯，或自幼未养成按时排便的习惯，厕所不方便或工作环境对排便不便，情绪紧张对习惯性便秘也有影响，体格检查X线造影或肠镜检查未发现器质性病变，可诊断为习惯性便秘。
2.肠易激综合症
肠易激综合症临床上有三种表现类型：
l结肠痉挛
l主要引起慢性腹痛和便秘；
l慢性间断性无痛性水泻；
便秘与腹泻交替伴有便秘的肠易激综合症的临床特症有：
l慢性腹痛伴便秘，或腹泻便秘交替出现；
l患者在乙状结肠区常有间歇性腹绞痛，在排气或排便后缓解；
l体格检查可在左下腹们及充满粪便和痉挛的乙状结肠，有轻压痛肛门、指检直肠壶、腹部无粪块；
l患者常伴烧心、腹胀、腰背酸痛、软弱无力、头晕、心悸等症状。
诊断要点：
l具有上述临床特点；
lX线钡剂造影或肠镜检查，无阳性发现或仅有乙状结肠痉挛；
l除外其他原因引起的便秘；
l在左下腹们及肿块，应与结肠癌相鉴别，采用灌肠或其他方法令患者排便，排便后肿块消失，其肿块为干结的粪便
3.泻药性肠病
泻药性肠病是指患者由于便秘或直肠肛门病变造成排便困难，患者为了排便通畅开始服用泻药，长期服用造成排便对泻药的依赖性，称为泻药性肠病。
诊断要点：
l患者有因便秘或排便困难，长期频繁服用泻药史；
l除外内分泌直肠肛门等器质性便秘，可考虑为泻药性肠病，如没有服药史不能诊断泻药性肠病
4.大肠癌
大肠癌包括结肠和直肠癌，有资料表明大肠癌l／3以上，在直肠2／3的癌肿在直肠和乙状结肠。
（1）主要临床特点
l大肠癌的早期症状不明显，排便习惯的改变，如便秘或腹泻或两者交替，可能是大肠癌的早期表现；
l便血，尤其是排便后出血是大肠癌常见的症状；
l可有腹部持续性的隐痛，便秘与里急后重常同时存在；
l浸润型大肠癌易发生肠梗阻；
l腹部检查和肛门指检有时可触及肿物。
（2）诊断依据
l40岁以上的患者，有以上的临床表现；
l便潜血持续阳性，而无胃病证据；
l腹部检查，沿结肠部或直肛检查发现肿块；
l癌胚抗原可升高，但无特异性；
l钡剂造影及肠镜检查是诊断结肠癌的重要手段。
5.巨结肠
巨结肠（megacolon）是指结肠显著扩张，伴有严重便秘或顽固性便秘，可发生于任何年龄。可为先天性或后天获得性的中*性巨结肠，是暴发性溃疡性结肠炎的一个严重的并发症。常见的有以下几种类型：
（1）先天性巨结肠是一种肠道的先天性发育异常，是由于神经节缺如造成，故又称神经节缺如性巨结肠，见于幼婴，男性多于女性，有家族性。
主要临床表现：
l显著的鼓肠无结肠运动；
l可造成慢性肠梗阻而引起营养不良；
l轻者症状不明显可直至青春期才被诊断；
l肛门指检肛门括约肌正常直肠壶腹部无积“粪
诊断依据：
l有上述临床表现；
l肛门指检直肠壶腹部无积粪；
lX线腹平片可见扩张的结肠，钡剂灌肠在直肠乙状结肠区域有狭窄段，其上端结肠显著扩张积粪；
l确诊依赖在病段结肠活检，进行组织化学染色显示无神经节细胞。
（2）慢性特发性巨结肠，常在少年起病，或发生于60岁以上的老年人，病因不明，患者常由于习惯性便秘出现性格改变及便失禁（所谓的矛盾性腹泻）。
诊断依据
l少年或60岁以上的老年人出现“矛盾性腹泻”；
l肛门指检在直肠壶腹部可触及粪便；
lX线腹平片，老年患者整个结肠扩张，右半结肠有气体和粪便相混；
l儿童患者钡灌肠，整个结肠扩张，充满粪便无狭窄段；
l活检神经节正常。
（3）身心性或心理性巨结肠，本病常与身心异常神经官能症或精神病有关，有些患者幻想自己有便秘或有强迫观念和行为便意，迫切感受到抑制，一定要服泻药或灌肠才感觉排便通畅，否则就感到全身不适，坐立不安。长期服用蒽类（anthracene）结肠刺激剂（番泻叶），使肌间神经丛变性而产生结肠扩张、精神分裂症或抑郁症，患者常有排便迫切感受抑制的现象和植物神经间的不平衡，常用鹰臻类和安定可直接或间接通过中枢神经抑制结肠运动引起便秘。
诊断依据：
l具有重要意义的病史，临床上有便秘及腹胀；
lX线检查有结肠扩张；
l能除外肠道的器质性疾病
（4）继发性巨结肠，中南美洲的（hagas病），可破坏结肠神经节，引起巨结肠严重的神经系统疾病，如大脑萎缩、脊髓损伤或帕金森病（Parkinson），可引起巨结肠甲状腺功能减退症和浸润性疾病，如淀粉样变性、系统性硬化症，均可减少结肠运动引起巨结肠。
诊断主要是找出原发病。
（5）中*性巨结肠，为暴发型溃疡性结肠炎的严重并发症，容易合并肠穿孔。
临床特点
l发病急，有高热及严重的中*症状；
l有鼓肠及腹部压痛；
l白细胞计数增高，可有低蛋白血症和电解质紊乱
诊断依据：
l上述病史及临床表现；
lX线腹平片显示结肠增宽胀气。
（6）其他原因引起的便秘，急性便秘多见梗阻腹部，手术后的肠粘连中*性巨结肠急性腹膜炎肠套叠等。便秘伴有剧烈的腹痛，多见于肠梗阻、铅中*、血叶林病等。
二．便秘不可与以下疾病混淆
1.结肠梗阻性便秘
(1)除便秘外，患者常有腹胀、腹痛、恶心与呕吐等症状。
(2)结肠肿瘤、肠粘连等慢性肠梗阻者，起病较缓慢，便秘呈逐渐加重，少数左半结肠癌患者大便还可变细；如系急性肠梗阻者，则起病多较急骤，病情较重，腹痛、恶心、呕吐等症状较便秘更为严重；急性肠系膜血管梗死或血栓形成等缺血性肠病患者，也以剧烈腹痛为首发症状。
(3)腹部平片如发现阶梯状液平，则对肠梗阻的诊断有重要帮助。
(4)X线钡剂灌肠或结肠镜检查可发现息肉、癌肿等病变。
2.肠易激综合征(便秘型)
(1)便秘常受到情绪紧张或忧虑等因素的影响。患者常有阶段性的腹泻史，仅少数患者只以便秘为主要表现。
(2)钡剂灌肠检查有时可发现部分肠段呈痉挛性改变，但肠壁光滑。
(3)结肠镜检查有时发现肠镜通过痉挛肠管时较困难，且患者有疼痛等不适感，但无明显器质性病变。
3.张力减退性便秘
(1)多见于老年人，有内脏下垂，或长期营养不良者。便秘系因肠蠕动功能减弱所致，其中不少患者有长期使用泻剂史。
(2)口服钡剂检查时，见钡剂通过小肠、结肠的时间明显延长。
(3)结肠转运时间测定。通常采用Bouchoucha方法，测定不透X线的标记物在结肠的通过时间(DTT)，当标记物在72h后仍未排出体外时，可考虑为慢传输型便秘。
(4)结肠镜检查常无器质性病变。
4.直肠性便秘
(1)多因有肛裂、瘘管、痔核等肛周病变，患者大便时有疼痛感，故而惧怕大便，久而久之缺乏便意，排便反射迟钝而发生便秘，使大便积聚在直肠内，每次大便较粗大且坚便，有时大便外面带有鲜血。
(2)少数患者大便干结如栗子状，同时有左下腹隐痛，多系乙状结肠痉挛所致。
(3)肛诊时可发现肛周痔核、肛裂及肛瘘等病变。
(4)钡剂灌肠时可见到痉挛的结肠呈狭窄状，但肠壁光滑无缺损。
(5)直肠、肛门内压力测定及直肠内肌电图测定。当压力或肌电图出现异常，则有利于出口梗阻型便秘的诊断。
(6)结肠镜检查除见到肛周病变外，直肠及上端结肠均无器质性病变。
理君博士从疾病防治谈御坊堂保健产品
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理君博士讲解
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理君博士讲解
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全叶芦荟的泄下、润肠通便功能前面已作讲述，芦荟是治疗实热型便秘比较有效的药物，对于因肾气虚或脾气虚导致的严重的便秘，就要选用性质温和益气的食物或药物来调治。再服用大苦大寒清热泻火的芦荟之后，就会加重病情了因此对于不同类型的病症要用不同的方法，寒则热之，热者寒之。芦荟因其苦寒清热具有抑制过度的免疫反应增强吞噬细胞吞噬功能的作用故能清除体内代谢废物。
l生命健东方素养康健套餐
理君博士讲解
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理君博士讲解
生命健牌针叶樱桃维C含片配伍了山梨糖醇成分，山梨糖醇不含有醛基，不易被氧化，加热时不和氨基酸产生美拉德反应，防止类胡萝卜素和脂肪及蛋白质的变性，可以有效预防便秘。
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王博士讲解
一个疗程用量
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老年人得了便秘，如能及早治疗并不可怕，也不会引发意外。但如果不治疗，任其发展，就很可能导致上述老人的严重后果。这是因为，老年人常常患有高血压、动脉硬化和冠心病等疾病。而患有高血压、脑动脉硬化又经常便秘的老人，如果排便时用力过猛，会使全身肌肉紧张、血管收缩，而导致血压骤升；同时由于排便时用力，患者胸腔和腹腔的压力也会增大，致使血液冲至脑内血管，造成颅内压力剧增，导致脑血管破裂而发生脑出血。另外，便秘的老年人排便时，若突然用力，还会因腹压增高、精神紧张使机体出现应激反应，引起心肌暂时性缺血，导致心律失常或心肌梗死，甚至猝死。因此，老年人必须重视便秘，一旦得了便秘，要及时治疗。以免由此引发各种意外。那么，老年人怎样治疗和预防便秘呢？
老年人一旦出现经常性的便秘，医院进行检查，弄清是功能性便秘，还是继发性便秘。若患的是继发性便秘，要先查明病因，然后再进行治疗；若患的是功能性便秘则可从以下几方面进行防治：
l养成定时排便的习惯
要确定一个适合自己的排便时间（最好是早晨），到时候不管有无便意，或能不能排出，都要按时蹲厕所，只要长期坚持，就会形成定时排便的条件反射。
l调整饮食
老年人平时应多吃些含纤维素多的食物，如粗制面粉、糙米、玉米等。芝麻和核桃仁有润肠作用，老年人也可适当多吃一点。应多食含纤维素高的蔬菜与水果，以增加膳食纤维，刺激和促进肠道蠕动。蔬菜中以茭白、韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、藕等含纤维素多，水果中以柿子、葡萄、杏子、鸭梨、苹果、香蕉、西红柿等含纤维素多。
l适当多饮水
老年人每天早晨空腹时最好能饮一杯温开水或蜂蜜水，以增加肠道蠕动，促进排便。老年人平时也应多饮水，不要等到口渴时才喝水。对于老年患者或是有便秘病史的人来讲，饮茶时最好缩短浸泡时间、减少一次茶叶用量以及不饮用过夜茶水。
l适当参加体育运动
老年人应适当地参加体育运动，如散步、慢跑、勤翻身等。特别是要进行腹肌锻炼，以便增强腹部肌肉的力量和促进肠蠕动，提高排便能力。对于因病长期卧床的老年人，家人可给其做腹部按摩，由右上腹向左下腹轻轻推按，以促进其肠道蠕动。
l保持乐观的情绪
精神紧张、焦虑等不良情绪可导致或加重便秘。因此，老年人要经常保持心情愉快，不要动辄生气上火，以避免便秘的发生。
l老人便秘的防治方法
首先，排便要定时，形成习惯，排便有困难可用甘油栓或开塞露一个。平时要多进食含纤维多的青菜、水果，如香蕉、苹果。
l便秘可为某种疾病的症状，要及时治疗痔疮等肛周疾病，警惕结肠癌。
l使用泻剂的原则是交替使用各种泻药，并避免用强烈的泻药。
2.孕妇便秘
（1）孕产妇便秘的原因：
l膨大的子宫体压迫结肠，使粪便运转速度减慢，导致不能正常排便。
l孕妇内分泌水平变化，孕激素增多，而孕激素能降低胃肠道平滑肌的张力，引起排便困难。
l孕妇膳食结构改进，粗粮减少，缺少膳食纤维，粪便量减少，缺乏对肠壁刺激的推动作用。
l孕期活动减少，影响结肠的蠕动。
l孕妇可能服用各种药物，如镇静药物来缓解孕期不适症状，但这些药物有常对肠道功能产生副反应，这是造成孕妇便秘的又一重要原因。
l激素变化可造成孕妇便秘
孕妇是便秘的高发人群，孕妇要是患了便秘，可就危险到两个人的健康了。专家介绍，从怀孕第4个月开始，食物通过孕妇胃肠道的时间就会明显延长。这是因为怀孕后，体内的激素水平会发生变化，*体酮分泌增加，会使肠道的蠕动减慢，同时，在怀孕中后期，逐渐增大的子宫会增加对排便肌肉的压迫，造成排便困难。解决孕期便秘，在方法选择时应特别小心。孕妇不能随便用泻药，像蓖麻油、番泻叶这样的刺激性泻剂，会引起子宫收缩，严重时甚至可能流产，液体石蜡之类的润滑性泻剂会使母体减少对脂溶性维生素（A、D、E、K）的吸收，使新生儿易发生低凝血酶元血症。可以使用乳果糖、山梨醇、盐水等渗透性泻剂，这类泻剂可增加渗透透压能使肠腔内水分聚集增多，使肠道扩张、蠕动加快而排便，粪便软化剂、膨胀剂也较广泛用于孕妇。
（2）孕产妇便秘的危害：
l肠道*素堆积，可发生肠源性内*血症，对机体造成极为严重的后果，对胚胎发育中的婴儿造成极为严重的影响，甚至导致胎儿畸形的发生。
l便秘与乳腺癌的关系
研究发现，其中乳房发育异常者在便秘的女性中占23.2%，而在无便秘的女性中仅5.1%，二者有明显差异。另外，长期便秘使肠道*素堆积吸收并进入乳汁，引起婴儿腹泻，影响婴儿生长发育。
l妊娠晚期，便秘会愈来愈严重，常常几天没有大便，甚至1-2周都未能排便，从而导致孕妇腹痛、腹胀。
l便秘严重者可导致肠梗阻，引起直肠脱垂，并发早产，危及母婴安危。曾有患者在妊娠38周时因便秘、肠梗阻导致小肠坏死而切除大部分小肠。
l影响分娩。有的便秘孕妇分娩时，堆积在肠管中的粪便妨碍胎儿下降，引起产程延长甚至难产。
l从美容学角度分析，长期便秘者痤疮，疱疖的发生率较高，一般皮肤较粗糙，面色无华，失于润泽，产生孕妇斑。
l粪便在肠道积存使腹部膨大臃肿，一方面影响发育中的胎儿，挤压胎儿的生长空间；另一方面，影响形体美，是所谓的大肚子的成因之一。
（3）孕产妇便秘的治疗：
l改善饮食结构多吃一些粗纤维的食物，以刺激肠道蠕动，多喝水。
l养成定时排便的习惯，如早饭后。
l适宜运动锻炼
l保持身心愉快
l合理使用缓泻剂，要在专业医生的指导下进行服用。
l喝蜜水
l吃些无花果、梅脯等。
l西梅汁是一种快速去除便秘的纯天然果汁，一般一两个小时就可以看到效果。如果每天喝一小杯，大约克左右，可以改善肠胃。
（4）为了预防便秘，孕妇在日常生活中要注意以下几个方面的问题：
l进食不可过精，多吃富含纤维的食物。
l养成定时大便的习惯。
l每天起床后空腹饮一杯温开水，有刺激肠蠕动的作用。
（5）孕、产妇理想便秘药物选择标准
l天然无*，有效成分准确定量
l不腹泻，软便
l安全可靠、无不良反应、无依赖性。
l适宜家庭备用
l对子宫无刺激性，不产生致畸、致突变作用
l不引起婴儿腹泻及其他不良反应
l安全性高，耐受性好
l补充膳食纤维，增强肠道动力，能够重建规律的排便习惯
3.哺乳期便秘
哺乳期女性很容易便秘，尤其在产后2-5天开始出现。首先因为妊娠时腹压增高，容易形成痔疮，使排便困难；其次因为产后大量失血，阴血亏虚，血虚及气，气血两亏，无力推动而致便秘。
哺乳期女性每日进餐应适当配一定比例的杂粮，吃一些含纤维素多的新鲜蔬菜和水果、蜂蜜等，以增强润肠通便之功。应禁忌饮酒、喝浓茶、喝咖啡，忌吃辣椒等刺激性食物；忌含蛋白质和钙质多的食物，忌胀气和不消化食物。
新妈妈产后便秘的调理方法
l早起一杯蜂蜜水汤汤水水促食欲
l慢点走路常提肛肠道蠕动保健康
4.白领及上班族易患便秘
对白领及上班族来说，便秘不算陌生，我们常会因一时的生活改变或压力而出现排便异常；但如果便秘得太久，问题就严重了。首先，便秘会因下消化道不通而产生呕吐、营养失调现象，让人皮肤变差、头昏、食欲不振、有疲倦感；其次，长期便秘会造成腹压上升，导致尿液蓄积体内、假性腹泻、排便失禁、心律不整、晕玄、大肠疾病、直肠脱垂、痔疮与肛裂，以及忧郁烦躁、坐立不安；最恐怖的，是粪便完全阻塞肠道，造成肠壁受伤，进而发生大肠壁溃疡甚至穿孔腹膜炎，这时就得进行紧急手术了。
白领及上班族患便秘还与为了减肥进食过少和服用减肥药甚至泻药有关。不少人为了减肥，一味减少进食量，三餐仅以水果蔬菜果腹。时间一长，体重是减下来了，肠道内的食物残渣也会减少，无法给予结肠足够的刺激，从而形成便秘。
白领及上班族不妨每天进行适当的锻炼，早上起来可以散步、慢跑、快走、做体操，如果实在没有时间，可在办公室里多做半蹲动作，可以锻炼腹肌张力，弥补运动不足，促进胃肠蠕动和增加排便动力。晨起空腹喝一杯凉开水或蜂蜜水。避免吃辛辣刺激的食物，多摄取粗膳食纤维的食物，如莲藕、芹菜、全麦食品等。
5.婴幼儿便秘
婴儿降生后，正常情况下在24小时之内应排出较为粘稠的胎粪。吃过奶水之后，胎粪在2－3天内转变成色*质软略带酸臭气味的婴儿粪便。婴儿出生后大便干燥为新生儿便秘。新生儿大便不通常见原因为先天性肛门闭锁、直肠闭锁、先天性小肠闭锁或小肠狭窄等。
（1）引起婴幼儿便秘的原因有：
l患有先天性肛门闭锁或直肠闭锁合并直肠会阴瘘、直肠膀胱瘘等先天性畸形，瘘口狭小时可出现慢性便秘。
l患有先天性肥厚性幽门狭窄症时可见呕吐、便秘。
l患有先天性巨结肠症、先天性甲状腺功能减低症(又叫克汀病或呆小症)等疾病也可出现便秘。
l没有养成定时排便的习惯该排便时，孩子还在玩耍，抑制了便意，久之使肠道失去了对粪便刺激的敏感性，大便在肠内停留过久变得又干又硬；
l饮食不足婴儿饮食太少，经消化后产生的残渣少，自然缺乏大便。牛奶中糖量不足也可使大便干燥；
l食物成分不当食物中含多量蛋白质，而碳水化合物、纤维成分少，也容易造成便秘；
l肠管功能不正常缺乏运动或患佝偻病、营养不良等都可使肠肌松弛，缺乏对粪便的推动力；
l其他因素如肛门裂、肛门狭窄、先天性巨结肠等都可引起便秘。
小儿便秘可见大便干、硬难解，或隔2-3天甚至更长时间才排便一次，多因饮食不当、乳食积滞，燥热内结，或病后体弱不足所致。以饮食疗法治之，根据不同证型酌选方药，多可收到较好的效果。
（2）小儿便秘不同症状调理
l便秘
多吃蔬菜、水果，多喝水，多参加体育活动，是预防便秘的有效措施。若大便数日未解，可往孩子肛门内塞一小块肥皂栓。并可将蜂蜜30克，加入毫升的开水中，再加2克食盐，一次喝完。
l脱肛
在多层消*卫生软纸上浇点食油，托住脱出的直肠轻轻往肛门内托，然后让孩子收缩肛门，并卧床休息一会儿。经常脱肛的孩子要注意肛门卫生，勤换内裤，保持大便畅通，并可服用一段时间补中益气丸(每次6丸，早各1次)。
l轻度腹泻
应适当减少孩子的饮食量，多喝一些盐开水，制作方法：每毫升开水内加入白糖10克、食盐1克，并注意饮食卫生及腹部保暖。必要时可服多酶片以助消化。不宜滥用抗生素。
（3）小儿便秘的预防
l少量多餐
l多吃瓜果
l适当的运动
l养成良好的排便习惯
l注意口腔卫生
二．便秘患者的饮食原则
（一）总则
1.以五谷杂粮和根茎类为主食：平日可以糙米、胚芽米取代白米煮饭，若能酌加燕麦、薏仁等营养谷物更好；要吃面包、面条时，宜选择全麦制品。另外，番薯、马铃薯等根茎类通便效果也极佳。
2.多以豆类取代肉类以豆类及其制品（如豆腐）取代肉类，可收高纤、无胆固醇与抗氧化之效，而豆浆与豆奶（将豆类研磨成粉与牛奶混和）也是很棒的通便饮品。
3.常吃乳制品牛奶是天然的缓泻剂，便秘患者若在睡前饮用－CC牛奶，次晨就易产生便意。另外，也可以多吃优酪乳、乳酪、优格等发酵乳制品来补充益菌，调整肠胃机能。
4.每日至少五蔬果每日应至少食用三份蔬菜、两份水果，才能摄取足够的维生素、矿物质与膳食纤维。平日多吃些有“嚼劲”的蔬菜如竹笋、芹菜等，与胡萝卜、包心菜、菠菜、莴苣、莲藕、南瓜、牛蒡、豆芽、洋葱等“好菜”，以及蒟蒻、海藻类食品（如洋菜、海苔、海带等），可以刺激肠壁蠕动、加速排便。至于水果富含果胶，有软便效果，像梨子、桃子、枣子、柿子、芒果、柑橘、柳丁、柚子、木瓜、番茄、草莓、菠萝、香蕉等都有助排便。不过，水果中以苹果和梅子最好，若能每天吃颗带皮苹果或经常吃梅子，排便就会很顺利。5.避免脂肪不足很多爱美女性总是对脂肪敬而远之，但润粪与刺激肠道蠕动却少不了它。如果担心有害的胆固醇，不妨适量摄取植物性脂肪，像是在蔬果沙拉上淋些橄榄油，就能达到减肥与通便的双重效果。
6.补充足够水分这是解除便秘的重要方法，建议每天至少要喝CC的水，夏天甚至要喝到－0CC。而且，最好每天一起床就喝杯CC的冷开水（冬天可喝温开水），以促进便意。不爱喝白开水的人，也别用咖啡、浓茶、可乐等含咖啡因的饮料取代，因为它们会利尿且抑制肠道蠕动。若实在受不了白开水，不妨改喝营养的胡萝卜蜂蜡汁、和肠道保养和顺畅的的花草茶、梅子汁及小麦草汁。
7.规律的饮食生活除了均衡摄取以上食物外，想要维持排便系统规律运作，还必须三餐定时定量、避免暴饮暴食、不吃宵夜，以免制造肠胃负担、扰乱消化节奏。
（二）分类细则
1.痉挛性便秘的饮食原则
l无粗纤维低渣饮食：先食低渣半流质饮食，禁食蔬菜及水果，后改为低渣软食。
l适当增加脂肪：脂肪酸促进肠蠕动，有利于排便；但不宜过多。
l应多饮水：饮水及饮料，保持肠道粪便中水分，以利于通便，如早晨饮蜂蜜水等。
l进食洋粉制品：洋粉在肠道吸收水分，使粪便软滑，有利排泄。
l禁食刺激食物：禁止食用酒、浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品。
2．梗阻性便秘的饮食原则
饮食仅限于提供部分热能，并最低限度控制食物残渣，以胃肠外营养作为供给热能的主要方式。
3.无力性便秘的饮食原则
l含粗纤维饮食：如粗粮、带皮水果、新鲜蔬菜等。
l多饮水：多饮水及饮料，使肠道保持足够的水分，有利粪便排出。
l供给B族维生素：如粗粮、酵母、豆类及其制品等。
l多食产气食物：如洋葱、萝卜、蒜苗等。
l高脂肪：如花生、芝麻、核桃及花生油、芝麻油、豆油等。
l饮食禁忌：禁忌烟酒，及辛辣食物等。
4.习惯性便秘的饮食原则
l“动力素”充足的蛋白质能给肠。可适当摄入优质的、高蛋白质的食物(如瘦牛肉、瘦猪肉、蛋白粉、酸奶等)。
l“体积素”富含纤维素的食物，要多吃粗粮、杂粮，少吃精细米面。
l“润滑素”为了减少粪便与肠道的摩擦力，建议每周吃一次红烧肉，并搭配着芹菜腐竹、醋烹豆芽、香菇油菜、虾皮菠菜等粗纤维多的菜肴。
l“滋润素”每天保证喝水0毫升，起床后饮一杯温水、三餐前可以喝温水或汤。
5.糖尿病患者便秘的饮食原则
l宜采用软食或半流食，每日4－6餐。
l食物易消化，质地糯软，无刺激性。
l蛋白质供给要充分，并富于维生素、微量元素，尤其是维生素C、维生素B族及铁元素。
l适当控制脂肪，不摄入多油食品、油炸和油煎食品。
三．针灸疗法
常见方法为针刺大肠俞、天枢、支沟等穴。其他方法如实秘用泻法、虚秘用补法、冷秘可加艾灸、热秘可加针刺合谷曲池、气滞秘加针刺中脘行间、气血虚弱加针脾俞胃俞、冷秘可加灸神阙气海等等。
耳针疗法，取穴：大肠、直肠下段、肝、心穴。方法：王不留行籽压迫，每周更换1次。
针刺疗法一，取穴：足三里、三阴交、脾俞、阳关、中髎。
针刺疗法二，取穴：支沟、阳陵泉、足三里、大横穴。方法：每日1次，留针15分钟，用弧度提拉刮针，中等刺激手法。
四．按摩疗法
（一）按摩腹部
1.摩腹。仰卧于床上，用右手或双手叠加按于腹部，按顺时针做环形而有节律的抚摸，力量适度，动作流畅。约3－5分钟。
2.按揉天枢穴。仰卧于床上，用中指指腹放在同侧的天枢穴上，中指适当用力，顺时针按揉1分钟。
3.掌揉中脘穴。仰卧于床上，左手的掌心紧贴于中脘穴上，将右手掌心重叠在左手背上，适当用力揉按1分钟。
4.推肋部。仰卧于床上，两手掌放在体侧，然后用掌根从上向下推两侧肋部，反复做1分钟。
5.按揉关元穴。仰卧于床上，用一手中指指腹放在关元穴上，适当用力按揉1分钟。
6.提拿腹肌。仰卧于床上，两手同时提拿捏腹部肌肉1分钟。
（二）按摩腰骶
1.推擦腰骶部。坐于床上，两手五指并拢，以掌根贴于同侧的腰骶部，适当用力自上而下地推擦数次，直至腰骶部发热为度。
2.按揉肾俞穴。坐于床上，两手叉腰，两拇指按于两侧肾俞穴上，适当用力按揉1分钟。
（三）按摩四肢
1.按揉合谷穴。以一侧拇指指腹按住合谷穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟。合谷穴是全身四大保健穴之一，也是清热止痛的良穴，可以有效缓解因便秘造成的头晕、饮食不振、情绪烦躁、*褐斑、痤疮和腹痛等症。
2.按揉支沟穴。以一侧拇指指腹按住支沟穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟。支沟穴是治疗便秘的特效穴。
3.按揉足三里穴。坐于床上，两膝关节自然伸直，用拇指指腹按在同侧的足三里穴上，适当用力按揉1分钟，感觉酸胀为度。
4.按揉三阴交穴。坐于床上，两膝关节自然伸直，用拇指指腹按于同侧的三阴交穴上，适当用力按揉1分钟，感觉以酸胀为度。
以上的自我按摩法能调理肠胃功能，锻炼腹肌张力，增强体质，尤其适于慢性便秘的人。但必须坚持早晚各按摩一遍，手法应轻快、灵活，以腹部按摩为主。。
五，预防“八”字诀
“水”——用当天烧开后自然冷却的温开水，每天至少要喝8—10杯，或决明子茶、绿茶，并坚持每晚睡前、夜半醒时和晨起后各饮一杯白开水。
“弛”——生活规律避开压力避免熬夜，养成早睡早起、定时上床的习惯，并改善焦虑状况，像是在工作之余以嗜好来抒解压力，尽量保持好心情，均有助平衡自律神经，让肠胃通畅。
“软”——人到中年以后，胃肠道功能随之降低，需饮食熟软的食物，这样有利于脾胃消化吸收及肠道排泄。
“粗”——常吃富含膳食纤维的食物，如全谷(粗粮)食品、薯类、青菜、白萝卜、芹菜、丝瓜、菠菜、海带、西红柿、苹果、香蕉、梨等，每天可适当选择其中几种食物搭配食用，以刺激肠道蠕动，加快粪便排出。
“排”——定时(早晨)排便，不拖延时间，使肠中常清。大便后用温水清洗肛门及会阴部，保持清洁。
“动”——适度运动，每天早晚慢跑、散步，促进胃肠道蠕动。另外，早晚各做一次腹式呼吸。
“揉”——每天早晚及午睡后以两手相叠揉腹，以肚脐为中心，顺时针揉次。可促进腹腔血液循环，助消化、通肠胃，从而促使大便顺畅排泄。
“治”——有关疾病的治疗对预防大便秘结亦有一定的作用，如过敏性结肠炎、大肠憩室炎、结肠肿瘤、结肠狭窄；甲状腺功能低下、糖尿病；子宫肌瘤；铅、汞等金属中*。
理君博士健康讲坛
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