五一假期期间，处处洋溢着欢乐的气氛。一辆急救车呼啸而至，送来一位“特殊”的患者——96岁高龄的杜老爷子近3天出现急性下肢疼痛来院急救。他既往有8年的间歇性跛行病史，急查CT血管造影，证实为肾下型的腹主动脉合并双髂动脉闭塞。这是腹主动脉及双髂动脉闭塞引起的远端缺血表现，严重可引起急性组织缺血溃疡、甚至死亡。
患者病情危重，血管外科医护人员为其进行病情评估，给予对症治疗，并很快安排为其实施腹主动脉单髂动脉成形术。经过精心治疗，杜老术后症状较前明显好转，终康复出院。
腹主动脉-髂动脉闭塞高发人群？是否老年人多发？腹主动脉-髂动脉闭塞又称为主髂动脉闭塞综合征或Leriche综合征，是重症下肢动脉闭塞缺血的一种类型，是指腹主动脉和供应双下肢动脉的髂股动脉闭塞，造成下肢及盆腔缺血，严重情况下可导致患者高位截肢，甚至危机生命。主髂动脉闭塞多发于老年人群，男性多见，老年人常伴有不同程度的动脉硬化闭塞，合并三高等危险因素。
早期征兆、典型症状及其他症状主髂动脉闭塞的症状主要是下肢缺血和盆腔组织缺血的改变。包括腰酸、腿困，发凉，臀部不适，活动后症状加重，或者出现下肢温度发凉、下肢颜色苍白、感觉运动功能障碍。患者常伴有行走功能障碍，行走一定距离后下肢的沉胀感、甚至疼痛，休息后可缓解，再次行走症状又规律出现，严重会有下肢的疼痛甚至组织坏死。急性闭塞可引起严重的下肢和盆腔组织缺血，危及生命，具有较高的死亡率。
对于男性而言，此类患者往往具有相对典型的症状，我们称之为三联征：下肢腿部间歇性跛行，双股动脉搏动消失和阳痿。
主要病因与诱因主髂动脉闭塞的主要病因是各种原因引起的腹主动脉及下肢动脉粥样硬化闭塞，患者男性多见，往往伴有高血压、高血脂、高血糖等三高病史，尤其是血糖、血压、血脂控制不好的患者多见；此外，另外一个主要危险因素就是长期吸烟，烟草对动脉的持续损害、导致血管闭塞，最终引起严重症状。其他的诱因包括不健康的高脂饮食，作息不规律，肥胖和具有血管病家族史的人往往有可能发病。
院前处置（特别是家庭急救措施）此类患者主要是慢性疾病，随着疾病紧张和血管堵塞越来越重，上述症状逐渐加重，对于早期症状不明显的患者，我们建议患者在常规检查的时候，多做一个双下肢动脉动脉的超声或者CT血管造影，明确诊断，及早治疗。
如果因为前期不注意，而出现症状加重或者发作频繁，我们建议患者一旦出现下肢明显发凉、疼痛加重等症状，医院血管外科进行检查治疗，以免延误病情。重要的是尽量通过正规的治疗和健康合理的生活防治来避免疾病的发生，如规律锻炼、合理饮食、戒烟限酒，多食蔬菜杂粮，控制血压、血糖、血脂等危险因素。
作者简介（点击图片查看医生更多信息）杨林西安医院血管外科副主任医师、副教授。年毕业于复旦大学，科学博士，硕士研究生导师，中华外科青年学者奖获得者（西北唯一血管外科医师）
研究方向与专长：周围血管病及脑血管病的外科及介入治疗
现任：中国医师协会整合医学分会血管及腔内血管外科委员会委员兼秘书中国医师协会腔内血管学分会静脉倒流病医院血管及腔内血管外科访问学者（公派）欧洲血管外科协会（ESVS）委员国际血管联盟中国分部非血栓性静脉疾病委员海峡两岸卫生交流协会周围血管分会委员亚太血管联盟委员陕西省首位国际重症下肢动脉缺血（CLI）协会委员陕西省首位在国际外周血管大会发言的血管科医生陕西血管外科学会委员；中国微循环学会血管压力治疗学组副主任委员陕西省国际医学交流促进会血管及腔内血管外科分会常务委员陕西省医师协会腔内血管血分会委员中国医疗与保健国际交流促进会、医院学会、中西医结合学会等多家血管分会委员及青年委员；《Angiology》、《MedicalScienceMonitor》（SCI期刊）审稿专家；《中国普通外科杂志》、《中国医学伦理学杂志》中青年编委。END
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