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TUhjnbcbe - 2021/6/29 20:15:00
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日前,由医院疝腹壁及小儿外科、麻醉科、病理科、PICU等科室共同组建成立的“新生儿先天性畸形及矫治”MDT通力合作,再次成功实施了一例新生儿先天性巨结肠。患儿家长将一面镶有“医术精湛、医德高尚”的锦旗以及一封手写感谢信送到我院疝腹壁及小儿外科医生办公室,感激的说“谢谢你们给了我孩子第二次生命!”

小儿外科全体医护人员:

我家小宝在你们治疗过的患者中算是比较小的一位小朋友。我很感谢你们对小宝全心全意的治疗和照顾,在咱们科室就诊的这段日子,我深深感受到小儿外科‘病人至上’的服务准则,你们的优质服务让我们这些患者家属有种温暖的感觉,也让我倍感窝心。

面对疾病给小宝带来的痛苦,让我这个当妈妈的每天都伤心难过,宝宝还不懂事,只会哭闹,让我手足无措,记得手术前一天,王磊医生给小宝测肛周,一不小心污物喷了一身,王医生笑了笑,说道没关系,我一会换一件白大褂就好了,我当时内心很愧疚,让我那时印象很深刻。

还有护士长和护士们,小宝术前每天都需要灌肠,大家一起帮着给小宝灌肠。为了小宝大家都付出了很多,耐心,爱心,关爱,呵护!

小宝的血管很细,每次扎留置针都很艰难,血管太细,这些都需要很大的耐心,细心。在医生叔叔和护士阿姨的细心呵护下,小宝的病术后一天天好了起来。我想替小宝对叔叔阿姨们深深的说一句“谢谢”!

并祝福你们每一个人都能够幸福,快乐,希望你们在工作中有更好的发展,能够更上一层楼。

患者冯若轩的爸爸妈妈敬上

年3月21日

感谢信

据疝腹壁及小儿外科护士长蒋丽介绍,该患者出生后3天未解大便伴高度腹胀到我科就诊,考虑先天性巨结肠,考虑患儿较小,体重偏低,经洗肠后患者腹胀好转,建议患者家长暂给予患儿每天洗肠,在我科护士指导下患者家长自行回家护理。并定期到我科随访。

3月6日,在患儿满三月大时收治入院,经术前积极准备,麻醉科和手术室立即亦开始术前评估准备。在麻醉医师严密监测患儿的各项生命体征,认真研究患儿具体病情特点,制定了妥善的麻醉方案,保证患儿在循环、呼吸平稳状态下于3.10成功地实施了的新生儿腹腔镜辅助下先天性巨结肠根治术。术中病理:乙状结肠肌层内可见神经节细胞,手术历时2小时30分钟顺利完成,术毕转入PICU。术后病理:粘膜下未见明显神经节细胞,符合先天性巨结肠,直肠肌鞘见少量神经节细胞。在医护人员的精心治疗下,病儿于3月21日已顺利康复出院。

很多家长可能没听过先天性巨结肠,当孩子排便困难就以为孩子是便秘,没当回事,直到孩子腹胀如医院检查,结果被证实是巨结肠,然后做了手术,但因为肠管扩张太厉害,手术更困难,切除的肠管也更多,术后并发症的风险也增大,孩子也更痛苦。

巨结肠也就是结肠扩张肥厚,但真正病变的并不是扩张的结肠,而是扩张肠管下方的细小肠管,因为缺少了神经节细胞,长期处于痉挛细小的状态,大便到了这里很难通过,堆积在上方正常的肠管里,久而久之上方肠管就开始扩张肥厚,形成了“巨结肠”。

宝宝便秘很常见,在了解到先天性巨结肠症状后,很多家长比较慌,到底如何区分普通的功能性便秘和巨结肠导致的排便困难呢?

最重要的是一点是先天性巨结肠的排便困难大部分在出生时就开始了。健康足月的宝宝95%以上在出生后48小时内会排出胎便,如没及时排便,医院检查是否患有巨结肠。

还有些宝宝,尤其是母乳喂养,偶尔三四天没大便,肚子不胀,大便不干、不硬,单纯次数少,可能连单纯的便秘都算不上,此时家长也不必过度紧张。

巨结肠怎么治疗呢?

1、早期非手术治疗:新生儿巨结肠先行温生理盐水回流灌肠,为3月或半岁后手术做准备。

2、经肛门巨结肠Ⅰ期根治术:该术式仅需游离直肠,相对于传统开腹手术来说无须解剖盆腔,可最大程度保留内外括约肌的功能,具有术中创面小、术后恢复快等优势;但该术式无法保证将病变完全切除,影响手术疗效,也难以满足患儿的治疗需求。

3、腹腔镜下辅助下巨结肠Ⅰ期根治术:在内镜直视下确定病变范围,缩短手术时间;并采用超声刀游离直肠系膜及相关韧带,对周围组织损伤小,减少患儿术中出血量,同时保证局部正常血液循环;准确切除病变肠管,可促进肠蠕动,加快了胃肠功能恢复时间。但是对于小患者来说,腹腔空间狭小,腹腔镜建立空间困难,对术者技术要求较高,医院的麻醉水平提出了较高的要求。

医院疝腹壁及小儿外科开展的腹腔镜辅助巨结肠根治术,挽救了很多患有巨结肠的孩子,手术预后良好,愈后吃喝拉撒睡,与正常小孩无异。

来源丨疝腹壁及小儿外科

编辑丨宣传统战部(陈儒雅)

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