事件回顾：
27岁的小敏(化名)是一名公司白领，最近不管她吃什么，总是屁特别多，尤其是在电梯里面，弄得自己非常的尴尬。除了每天放屁超过了15次，放屁很臭，还有腹泻、便秘交替等症状。去医院一查，竟得了直肠癌。医生解释：在良好饮食习惯下，食物经过消化和吸收，通过小肠进入大肠后，蛋白质和脂肪残余是少量的，这些少量残余在肠道菌群的作用下还可继续合成人体必需的物质。但是，如果动物性蛋白质和脂肪的摄入量增加太多，超出了小肠消化吸收的能力，进入大肠的就不再是少量残余了。在大肠这个“发酵罐”中，过多的营养物质会导致菌群失调，并将那些富余的营养大量合成胺类物质，胺即致癌物。长期刺激，会增加肠道腺瘤性息肉的发生率；而腺瘤长大，就是肠癌！温医大附二院、医院肛肠外科主任医师王中林最近1周内迎来了两名37岁年轻女性的直肠癌患者，所幸为早期大肠癌，均在全麻下行更加微创的“单孔加一孔”腹腔镜下直肠癌根治术，使患者术后疼痛更轻、恢复更快，术后1周出院。
医生了解后才知道，一例患者跟随丈夫经商，为了应对高节奏的工作，饮食极不规律，除此之外，社交应酬多，过多食用高脂肪及腌制品等，这些不良的饮食、生活习惯才最终导致肿瘤的发生，这次是得益于大便隐血阳性做肠镜筛查发现。另一例患者有肿瘤家族史，这次因贫血做肠镜筛查发现腺瘤癌变。
结直肠癌越来越年轻化
青年人直肠癌比例高
结直肠癌是发生于结直肠部位的消化道恶性肿瘤，是我国最常见的恶性肿瘤之一，好发于直肠与乙状结肠交界处，以中老年人群多发，近年来渐趋年轻化。
我国结直肠癌与西方人相比有三个特点：
（1）直肠癌比结肠癌发病率高约1.2~1.5:1；
（2）中低位直肠癌所占直肠癌比例高，约为70%，因此大多数直肠癌可在直肠指检时触及；
（3）青年人直肠癌比例高，约占12%-15%。上段直肠癌生物学行为与结肠癌相似，根治性切除术后总的5年生存率与结肠癌也相近，为60%-80%，中低位直肠癌的5年生存率在40%左右。
结直肠癌半数以上来自腺瘤癌变，一般认为癌的发生发展是一个多步骤、多阶段及多基因参与的细胞遗传性疾病。
而要从肠息肉“成功”转变为肿瘤，目前的研究指出一般均需要5-10年的时间。因此这就给予了我们充分的时间去防御，只要通过结肠镜检查早期发现结直肠息肉，判断结直肠息肉的性质和有无早期癌变，并及时进行肠镜下切除，就可以达到早期治疗的效果，甚至不需要手术。
结直肠癌喜欢找哪些人？一般情况下，肠癌症状非常隐蔽，极早期基本上没有任何异常，到了较早期和中期才可能会有较为明显的症状；进展期的症状才会明显和典型。所以，当身体出现了这三种异常就小心了：1、便血很多都有便血，大部分都是痔疮导致的，但是鲜红色的不一定全是痔疮，直肠癌也会出现鲜血便；如果你大便是黑色或暗红色的，那就要小心了。2、腹部包块大约有半数的肠癌患者会出现腹部包块现象，这是肿瘤肠网膜及周围组织粘结引起的肿块，性质不规则，有一定的活动度，而在肠癌晚期由于肿瘤的浸润程度成高肿块可能会难以活动。3、腹痛、腹胀早期很少有这种现象，一般都是在中晚期，这也是肠癌的信号之一，因肠道功能紊乱，或肠道梗阻导致腹痛、腹胀，多集中在中下腹部，多为隐痛或胀痛，有渐渐加重的趋势。4、排便习惯改变及大便性状改变比如大便变细、变形、次数增加、粘液便、腹泻、便秘，或腹泻与便秘交替出现等。以下五类人群应及时做个结肠镜筛查：1.年龄大于50岁的人群。2.既往有大肠息肉、大肠癌、血吸虫病、克罗恩病或溃疡性结肠炎等病史者。
3.家族成员中有大肠息肉和大肠癌病史者。
4.长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者。
5.有大肠癌的可疑表现者：有便血、黑便或长期大便潜血试验阳性者；大便有粘液、脓血者；大便次数多、不成形或腹泻者；近期出现的排便困难或者大便不规律者；大便变细变形者；长期腹痛、腹胀者；不明原因的体重减轻、消瘦者；不明原因的贫血者；不明原因的腹部包块者；不明原因的CEA升高者；长期便秘久治不愈者；慢性结肠炎久治不愈者。
如何进行早期结直肠癌筛查?《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》对一般人的筛查年龄提出建议，推荐一般人群40岁起，接受结直肠癌风险评估；推荐评估为中低风险的人群在50～75岁，接受结直肠癌筛查；推荐评估结果为高风险的人群在40～75岁，接受结直肠癌筛查。如1个及以上一级亲属罹患结直肠癌，推荐接受结直肠癌筛查的起始年龄为40岁或比一级亲属中最年轻患者提前10岁。根据美国NCCN发布的大肠癌筛查指南，一般人群的筛查方案有以下几种：
（1）50岁以上人群每年检查1次粪便隐血，阳性者行结肠镜检查；
（2）每年查1次粪便隐血+每5年做1次结肠镜。
（3）肠癌的高危人群（40岁以上男性、肥胖、有家族性多发肠息肉患者、溃疡性结肠炎）患者，这些人群一定要接受定期的肠镜检查，做到早发现和早治疗。
在生活中该如何预防肠癌?一、运动1、每天走路半小时医学的一项研究表明，只要每天走路半小时，就能将患肠癌的风险降低二倍多。这是因为我们运动会导致胃肠道蠕动加快，减少食物在肠道中停留的时间过长，不仅有效预防大肠癌，还能提高身体的免疫能力!2、坚持有氧运动适量的运动，可促进肠道蠕动，改善便秘，促进*素排出。《英国癌症杂志》刊登美国一项新研究发现，经常锻炼可以显著降低肠癌危险。每天运动40分钟就可以使容易癌变的肠道息肉减少1/4。二、饮食1、多喝水平常多喝水有利于肠道的冲洗，将有*物质排出。并且可以减少便秘的发生。2、多吃粗粮大肠内有许多有害细菌，如果这些细菌在肠道内停留时间越长，就越容易造成大肠的感染。多吃粗粮能够让大肠蠕动速度加快，加速有害物质排出体外，同时粗粮含有的营养素丰富，有利于提高机体免疫力，抵抗大肠癌。3、远离三高一低的食物高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维素，即“三高一低”。“三高一低”的饮食结构会减缓肠道蠕动，延长食物滞留时间，增加了致癌物与肠道接触的机会，从而增加了患大肠癌风险。4、减肥和戒掉烟酒嗜好肥胖是大肠癌高危因素，烟酒的危害自不必多言，几乎对人没有任何好处！来源
肛肠外科王中林、胃肠病
编辑
宣传统战处占亚妮
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宣传统战处施扬华、叶蒙蒙
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