临床执业（助理）医师练习题
1.男性，15岁，体检发现甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大，未诉异常症状。血清检查TSH、T3、T4均正常，则对该患者以下措施最适当的是
A、次全甲状腺切除术
B、放射性I治疗
C、甲状腺素片
D、碘滴剂2滴，每日3次
E、暂不治疗
2、男，55岁，矿工，被困于井下7日，获救后严重口渴之后意识丧失，经过医生诊断是重度脱水合并休克，请问首选治疗措施为
A、静脉补液
B、药物治疗
C、口服补液
D、饮食治疗
E、胰岛素治疗
3、男性，29岁。因昏迷入院，经完善相关检查诊断为代谢性酸中*，以下说法正确的是
A、原发性HCO3-减少
B、继发性HCO3-减少
C、原发性H2CO3减少
D、原发性H2CO3增多
E、继发性H2CO3减少
4、患者女，39岁。腹胀、呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服。由于长期呕吐，除脱水外，还会造成
A、低氯、高钾性碱中*
B、低氯、低钾性碱中*
C、低氯、高钾性酸中*
D、低氯、低钾性酸中*
E、低氯、低钾血症
5、男，25岁，体检时发现HBsAg、抗-HBc、抗-HBe阳性，怀疑自己有传染性，还应作的检查是
A、肝功能
B、HBVDNA
C、HBcAg
D、肝脏B超
E、肝脏穿刺
6、35岁女性，手术后二个月出现腹胀，乏力，ALTU/L，手术时输血ml，化验甲肝抗体（-），HBsAg（-），抗HBc（+），抗HBs（+），抗HCV（+），诊断应考虑
A、术后引起中*性肝炎
B、甲型肝炎
C、乙型肝炎
D、输血后肝炎
E、急性丙型肝炎，输血所致
7、6岁患儿，于7月25日晚饭后突发高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为
A、中*性细菌性痢疾
B、结核性脑膜炎
C、颅内肿瘤
D、化脓性脑膜炎
E、颅内出血
8、女，35岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波氏肉瘤，诊断应首先考虑
A、先天性胸腺发育不全
B、疟疾
C、急性肠胃炎
D、艾滋病
E、选择性IgA缺乏症
9、女性，11岁，鼻出血，躯干及四瘀点瘀斑，发病前2周有感冒史，脾不肿大，血小板20×/L，出血时间2分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞0.40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为
A、再生障碍性贫血
B、急性ITP
C、急性白血病
D、过敏性紫癜
E、慢性ITP
10、女，25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常规：Hb80g/L，MCVfl，MCH35pg，MCHC33%，WBC3.6×/L，Plt95×/L，网织红细0.02。为明确诊断，首先应进行的检查是
A、尿Rous试验
B、粪隐血试验
C、血清铁、铁蛋白测定
D、Coomb试验
E、血清叶酸、维生素B12测定
下滑查看答案答案
1.正确答案：E
解析：根据患者临床表现、查体及化验考虑为单纯性甲状腺肿，可以暂时不考虑治疗。
2.正确答案:A
解析：重度脱水合并休克的首选治疗措施为静脉补液。
3.正确答案:A
解析：由于酸性物质的积累或产生过多，或HCO3-丢失过多引起的，故是原发性HCO3-减少。而呼吸性碱中*则是由于PaCO2分压降低引起的低HCO3-，这为继发。
4.正确答案：B
解析：长期大量呕吐，腹泻，胃肠引流、造瘘等因消化液丢失过多导致钾丢失过多，血清钾过低时，钾离子由细胞内移出，与钠离子及氢离子交换，细胞外液的H+浓度降低，远曲小管上皮中的H+浓度增高，导致远曲肾小管排K+减少，排H+增多。结果发生碱中*的一些症状，但尿却呈酸性。
5.正确答案：B
解析：乙型肝炎病*脱氧核糖核酸（HBVDNA）：位于HBV核心部分，是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标。
6.正确答案：E
解析：患者有输血病史，且肝功能化验指标有异常，所以，考虑选E；抗HBc（+），抗HBs（+）两项阳性说明患者曾经感染乙肝，仍有免疫力，或现在属于恢复期。大部分HCV感染者，体内均出现抗HCV。因此，检测抗-HCV对丙型肝炎诊断很有价值，抗-HCV阳性是HCV感染的标志。
7.正确答案：A
解析：儿童，夏季突然发病，抽搐，休克表现，应首先考虑中*性细菌性痢疾。
8.正确答案:D
解析:卡波氏肉瘤与艾滋病有一定的关系，它被认为是艾滋病的一种常见肿瘤。
9.正确答案:B
解析：血小板减少性紫癜的临床表现：本病以皮肤黏膜下及其他部位出血为主要表现。（1）急性型。起病急，出血严重。多见于儿童，发病前1～3周常有上呼吸道及其他病*感染史。突发广泛的皮肤黏膜血点或成片瘀斑。甚至皮下血肿。常伴有鼻衄、牙龈出血等。胃肠和泌尿道出血可见便血及尿血。偶见结膜下、视网膜出血。少数患者同时伴有内脏或颅内出血而出现严重的不良后果。（2）慢性型。起病缓，出血症状轻。多见于成人，病程为6个月以上。一般仅见皮肤瘀点或瘀斑反复发作性出现，或常见鼻衄、齿龈出血、结膜出血等其他出血倾向。女性患者可以月经过多或子宫出血为主要表现。长期反复大量出血而引起贫血者，可出现低热、乏力、头昏、失眠及脾肿大等。
10.正确答案：E
解析：MCVfl，MCH35pg提示大细胞性贫血，考虑巨幼细胞性贫血，检查血清叶酸、维生素B12测定
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