事件记录：
年04月08日
医院
腹股沟疝无张力修补术
刘辉冯冬、王晓松
曹金骥艾慧芝、陈佳俊
外二科
无张力疝修补术是在无张力情况下，利用人工高分子材料网片进行修补，具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。
虽说腹股沟疝手术属于择期手术范畴，但尽量不要无限度的择期，以免疝内容物发生嵌顿坏死导致严重后果。
1.急性肠梗阻表现：腹痛、呕吐、腹胀、便秘。
2.小儿可以哭闹及拒食为主要表现。
3.晚期可出现脱水及酸中*表现。
1.疝口较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊。
2.随后因囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳。
3.有时嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或Richter疝。
4.如嵌顿的空回肠是空回肠憩室（通常是Meckel憩室），则称Littre疝。
5.有时可有几个肠袢嵌顿，状如“W”形，这种情况称为逆行性嵌顿疝或Maydl疝。
1.肠鸣音亢进。
2.明显腹胀，患处肿物变大、发暗、发红、发紧且触痛明显。
1.实验室检查：血常规可见白细胞增加。血气分析可示代谢性酸中*。
2.影像学检查：腹部X线平片或B超可显示肠梗阻征象和嵌顿的肠管影。
3.急诊术前检查。
既往有腹股沟疝病史，出现肠梗阻症状以及腹股沟或阴囊内肿物，若肿物疼痛、变硬且增大，综合查体和辅助检查，可确立诊断。
以病史为基础，需考虑其他常见急腹症：①消化道穿孔：腹部X线平片；②急性阑尾炎：血常规、腹部X线片或B超；③输尿管结石：泌尿系B超、尿常规；④妇科急症：妇科B超、妇科会诊；⑤儿童右下腹痛：急性肠系膜淋巴结炎可能。
1.手术复位：嵌顿时间未超过24小时，全身情况较好，可以先试行手法复位。
2.手术指征：手法复位不成功，或是3个月以内婴儿，以及怀疑有肠管坏死者应尽快手术。
冯医生
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患者张某某，男，68岁，右侧腹股沟区可复性包块半年。
手术顺利，术后右侧腹股沟区手术切口Ⅰ/甲愈合。
冯冬主治医师，毕业于昆明医学院临床医学专业，曾医院普外科、肛肠科，医院普外科、泌尿外科工作，在昆医附二院、昆医附六院、河医院学习，参与编写《阑尾切除术后并发肠外瘘16例原因分析及防治措施》等核心期刊论文。年10月当选为河北省医药行业协会青年医师专业委员会第一届委员会理事。
诊疗范围：
1.小儿泌外疾病：包茎、鞘膜积液、隐睾、疝等。
2.成人泌外疾病：前列腺疾病、泌尿系结石、包皮过长等。
3.男科疾病：精索静脉曲张、睾丸附睾疾病、阴茎肿瘤、ED、PE等。
4.普外疾病：体表肿物、腹外疝、胆囊结石、阑尾炎等。
擅长微创腔镜的应用，腹腔镜鞘状突高位结扎、疝囊高位结扎、LC等外腔镜手术；膀胱镜、TURP、输尿管镜、肾镜等内腔镜手术。
冯冬您的鼓励，是我进步的动力！