肥胖是由于先天禀赋因素、过食肥甘以及久卧久坐、少劳等引起的以气虚痰湿偏盛为主，体重超过标准体重20%以上，并多伴有头晕乏力、神疲懒言、气短等症状的一类病症。它的发生主要与脾、胃、肾功能失调有关，以正虚为本，痰瘀为标之症。
现代医学认为，当进食热量多于人体消耗量而以脂肪形式储存体内，因而超过标准体重20%，便会形成本病。它的发生，多由营养过剩、活动量少、脂肪堆积过多所致。肥胖症可分为单纯性和继发性两类，前者不伴有明显神经或内分泌系统功能变化，临床上最为常见；后者常继发于神经、内分泌和代谢疾病，或与遗传、药物有关。
中医学认为，饮食不节是肥胖形成的重要原因之一。生活安逸，少动多静亦是诱发肥胖的主要因素。肥胖的直接原因虽为“饮食不节，入多于出”，导致脂肪在体内堆积，但其内在原因多为脏腑功能失调所致，主要与脾胃、肝、肾相关，尤以脾胃运化失常为关键。
《脾胃论》说：“脾胃俱旺，则能食而肥”。饮食水谷入胃，须依靠脾胃运化功能健运才能转化为精微物质。若脾胃虚弱则运化失职，水谷肥甘之物无以化生气血津液，转化为脂膏、痰浊积聚体内，导致体态肥胖。《丹溪心法》进一步提出“肥人多湿痰”，故治疗以调理脾胃、升清降浊为大法。
“肥三针”之中脘与足三里都是调理胃肠功能的要穴，带脉穴能畅通带脉经气，管束诸经脉，且能加强局部的刺激作用而治疗肥胖之腰腹肥大者。通过针刺肥三针，可以起调整脾胃功能，化脂降浊作用，而达到减肥目的，使病态机体得到恢复。
1.肥三针
（1）选穴：肥三针（中脘、带脉、足三里）
足三里是足阳明胃经的合穴，同时也是胃经的下合穴，针刺足三里可以疏调阳明经气，通调肠胃。
中脘属于胃经的募穴，腹部局部取穴，直接调理脾胃的消化功能。针刺中脘穴时，针刺深度比较深，过了皮肤就到脂肪，脂肪层厚，所以中脘穴是根据肥瘦来定深浅。
带脉穴位于腰腹部的中部，带脉起于少腹之侧，季胁之下，环身一周，络腰而过，约束诸经脉，如同束带。肥胖的病人，尤其是腹部肥大的病人，起因多与带脉的约束功能下降有关，所以选用带脉穴，加以电流刺激，能畅通带脉经气，管束诸经脉，且能加强局部的刺激作用而治疗肥胖之腰腹肥大者。
（2）操作
使用30号不锈钢毫针，患者取仰卧位，常规消*进针。中脘、足三里穴选用1.5寸毫针，直刺1.2寸，得气后行提插泻法和大幅度、快频率捻转，产生较强的针感；带脉穴选用4寸针，入针后沿着腹壁向肚脐围刺，即双侧带脉透刺。接通-1型电针仪，调至疏密波，把微电流接通于针体上，电流强度以患者能耐受为度，留针40分钟。
（3）疗程
隔天治疗1次，10次为1个疗程，连续观察治疗3个疗程。
2.辩证配穴
（1）胃热滞脾
症状：多食，消谷善饥，形体肥胖，脘腹胀满，面色红润，品干而苦，心烦头昏，胃脘灼痛嘈杂，得食则缓，舌红苔*腻，脉弦滑。
治法：清胃泻火，佐以消导。取穴：肥三针、太冲、梁丘。
操作：针用泻法，不灸。得气后，接电针仪，疏密波，强度以患者耐受为度，留针20-30分钟，留针期间，每5分钟加大刺激量1次
（2）脾虚不运
症状：肥胖雍肿，神疲乏力，身体困重，胸闷脘胀，四肢轻度浮肿，晨轻暮重，劳累后明显，饮食如常或偏少，既往多有暴饮暴食史，小便不利，便溏或便秘，舌淡胖边有齿印，苔薄白或白腻，脉濡细。
治法：健脾益气，渗利水湿。
取穴：肥三针、脾俞、胃俞、气海。
操作：针用平补平泻，可灸。得气后，可用温和灸20-30分钟。
（3）痰浊内盛
症状：形盛体胖，身体重着，肢体困倦，胸膈痞满痰涎雍盛。头晕目眩，呕不欲食干口而不欲饮，嗜食肥甘醇酒，神疲嗜卧，苔白腻或白滑，脉滑
取穴：肥三针、脂三针、丰隆
操作：针用泻法，可灸。得气后接电针针仪，疏密波，留针20-30分钟，留针期间，每5分钟加大刺激量1次
（4）脾肾阳虚
症状：形体肥胖，颜面虚浮，神疲嗜卧，气短乏力，腹胀便溏，自汗气喘，动则更甚，畏寒肢冷，下肢浮肿，尿昼少夜频，舌淡苔薄白，脉沉细。
治法：温补脾肾，利水化化饮
取穴：肥三针、脂三针、脾俞、肾俞、关元、神阙。
操作：针用补法，可灸。得气后，用温和灸20-30分钟。神阙不针，用大艾柱隔姜灸或隔盐灸5-7分钟。
（5）气滞血瘀
症状：体开丰满，面色紫红或暗红，胸闷胁胀，心烦易怒，夜不能寐或夜寐不安，大便秘结，舌暗红或有瘀点、瘀斑，或舌下瘀筋，脉沉弦或涩。
治法：活血化瘀，行气散结
取穴：肥三针、天枢、合谷、太冲、梁丘、血海。
操作：针用泻法，可灸。得气后，接电针仪，疏密波，强度以患者耐受为度，留针20~30分钟，留针期间，每5分钟加大刺激量1次。
3.针灸减肥的注意事项
(1)针灸减肥对12至60岁的中青老年肥胖者效果较好。因为在这个年龄阶段人体发育比较成熟，各种功能也比较健全，通过针灸治疗，比较容易调整机体的各种代谢功能，促进脂肪分解，达到减肥降脂的效果。
(2)针灸配合饮食效果更佳。配合控制饮食的原则是：不饿不吃，饿了再吃，吃青菜及瘦肉、蛋类，吃到饱了即可，不吃甜食及肥肉、土豆、藕、粉条等。针灸减肥还必须配合饮食及生活起居方面的调整，因为肥胖大多是生活习惯不合理造成，例如不爱运动、嗜睡、吃得过多等。
(3)但同时，中医针灸减肥不主张“饥饿疗法”，与众多减肥方法不同的是，在针灸减肥的过程中，不强调过分地控制饮食，特别不主张采取“饥饿疗法”。因为过分节食后，重则可能导致厌食症，造成消化器官功能障碍，产生严重后果，轻则造成人体代谢功能降低，而代谢功能降低是进一步致肥的潜在因素，一旦恢复正常饮食，患者会继续增胖，甚至可能比以前更胖。针灸减肥的最大优势也就在这里。
(4)贵在坚持。针灸减肥过程是通过经络系统的调整作用，调动人体内在的调节功能，用自身的调节促进新陈代谢，达到平衡的过程。所以针灸减肥结束之后不会很快又发胖。针灸减肥也是一个渐进的过程。如果指望几针扎下去就能够变得身材窈窕，那也是不现实的。
在减肥的过程中，针灸同时还可治疗颈椎病、肩周炎、面部色斑、皮肤黑*、青春痘、妇科病、高血脂、高血压、肠胃病、糖尿病、肩周炎、头昏头痛、睡眠差、更年期综合征。并且具有抗疲劳、抗衰老、提高免疫力、改善性功能等作用。
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