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TUhjnbcbe - 2021/5/17 13:26:00

WINTER

焦风歧医案:女,28岁,年12月9日诊。患者7个月前患传染性肝炎,经用西药保肝疗法,疗效不佳。症状逐渐加剧,两胁胀痛明显,胸闷腹胀,口苦,疲乏无力,大便溏泄,月经不调,量少色紫,而来我院就诊。肝功能检查:TTT,TFT(++),SGPT,HBsAg(+)。舌质红,苔薄*,脉弦数。证属肝火上冲,脾虚不运。治拟平肝降逆,健脾化湿。奔豚汤合四君子汤加减:李根白皮、*芩、生姜、川楝子各15克,甘草、白术、川芎各12克,半夏18克,葛根、白芍、当归、*参、云苓各10克。服药2个月后,胁痛减轻,症状基本消失,仅大便不实,脾胃之气不振,上方合归芪建中汤,服月余,胁痛除,大便实,月经正常。肝功能检查:SGPTz6u,HBsAg(一),随访1年,病情已稳定。(浙江中医杂志;12:)按语:临床运用时,胁痛明显加金铃子散(川楝子、延胡);瘀血明显者,加丹参、红花;湿热明显者,加茵陈、栀子;脾虚明显者,加四君子汤。

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《金匮要略》

师曰:病有奔豚,有吐脓,有惊怖,有火邪,此四部病,皆从惊发得之。师曰:奔豚病从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止,皆从惊恐得之。

奔豚,气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。

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