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摘要：乙肝抗病*治疗的核苷类药物，所有标示服用的剂量，均为最低的有效剂量，而不是平均剂量或最高剂量。如果每天半片，相当于药效只有原来的一半，隔天吃一片，也是如此。恩替卡韦在乙肝抗病*治疗中的用药群体很大，至少数十万级别，凭借良好的疗效，很低的耐药率，几乎满分的安全系数，综合较好的经济费用，得到了医生和患者的好评。目前临床治疗中恩替卡韦，和替诺福韦、TAF一起，稳坐一线核苷类药物治疗“宝座”。据研究证实，恩替卡韦在抑制肿瘤发展方面也有疗效，给患者带来惊喜。恩替卡韦是国外研制成功并投入使用的，经我国批准后仿制，目前在国内各种正规医疗渠道均可购买，不论是进口药、仿制药，其说明书都基本相同，概要如下：药物服用后被活化为三磷酸盐，0.5至1.5小时即可达到峰值浓度，迅速抑制体内乙肝复制病*，每天1次/1片，在同一时间内空腹服用，特别提醒是餐前或餐后至少2小时再服，或晚睡前服用。总体看，只要对恩替卡韦药物成分无过敏史、无耐药，非妊娠或母乳患者，均可放心服用恩替卡韦。服药期间，遵医嘱定期体检，监测病情进展即可。
一段时间，连续有患者报告正常服用恩替卡韦，疗效不佳。经详细面谈，在对数次连贯的体检报告分析之后，相继排除恩替卡韦药品变质、假冒原因，不按时间服用的原因，患者个人不良生活习惯因素，私自停药换药等因素。终于发现，有的患者每天服用的剂量是1天0.5片（半片），有的改为2天服用1片，这就是药效不佳的原因。幸亏患者发现及时，没有造成严重后果，遵医嘱恢复为每天1片的剂量，经过定期检查，病*没有反弹，应答良好，这才放下心来。还有一些患者，出于个人习惯，把1粒药片掰开吃，或者恩替卡韦胶囊，把胶囊外的胶衣去除，只吃里面的药粉颗粒，这些操作也是不可取的。乙肝抗病*治疗的核苷类药物，所有标示服用的剂量，均为最低的有效剂量，而不是平均剂量或最高剂量。如果每天半片，相当于药效只有原来的一半，隔天吃一片，也是如此。实际上可以换算成两天漏服一天，每周服药率仅为57%（按每周服用4天，每周7天计算），疗效就会下降非常惊人。研究证实，核苷类药物每周漏服1次，疗效就只有25%，更何况每周相当于漏服3次？不耐药已是万幸。患者擅自改变剂量，有一个重要原因就是经济条件不好，为了疗效还是咬牙买了进口的恩替卡韦，价格较高。虽然所有乙肝抗病*治疗的药物已进入国家医保目录，但有的患者没有参保，或有的地区医保对恩替卡韦等药物不能全额报销，或有的地区需要患者住院才可报销，或有的患者需要走慢病报销程序但没有申请，或有的地区没有将乙肝列入慢病报销项目，等等诸多原因，使得医药报销基本还是患者自掏腰包。进口药每月数百元的费用不低，在定期检查发现病*已有效抑制，就自作主张每天吃半片或隔天一片。医生认为，治疗该花的钱还是要花，不能省。如果进口药较贵，可酌情考虑国产仿制药，疗效差不多。
郑重提醒：恩替卡韦需要长期用药，用量是每天1片（该药用于其他核苷类药物耐药方案时，用药量遵医嘱），凡是不遵守此剂量的，均是错误的，相当于停药和减药治疗，很大可能引起耐药、病*变异，病情反弹，让之前的努力前功尽弃。
肝病专家提示
若疾病已发展到晚期肝硬化(失代偿期)，患者经常出现一些并发症如：肝性脑病(肝昏迷)、上消化道出血、肝腹水、肝肾综合征、感染自发性腹膜炎等，则预后不良。中医根据肝病患者的“证候”运用辩证施治的方法——清热利胆、除湿、疏肝理气、软坚散结、活血化瘀、扶正祛邪等。目前肝硬化主要以中医、中药治疗为主，现阶段纯中药制剂木苏丸通过大量的临床病例治疗肝硬化、肝腹水效果良好，治疗疗效显著，实践证明木苏丸更适合肝硬化患者的治疗和康复！木苏丸治疗肝硬化肝腹水特点摘自：健康时报白轶男木苏丸是治疗各种慢性肝病、肝硬化及其并发症的中药制剂。在中药制剂中，只有木苏丸是国内专门用于治疗慢性肝病、肝硬化失代偿期及其并发症的，说具体点就是用于治疗肝硬化患者食欲、腹胀、腹水、乏力、肝区不适，以及改善肝区疼痛等不适。木苏丸与传统中药不同的是，它的治疗效果可以通过西医的具体化验数据表现出来，比如白蛋白数量、出凝血时间等，降低并发症。在对木苏丸的临床疗效观察中，有数千名肝硬化患者接受治疗和观察，入选肝硬化患者例，病因多为乙型病*性肝炎肝硬化例，酒精性肝硬化16例，其中肝硬化合并肝癌50例。经过治疗前和治疗三个月后的对照观察，入组例中例自觉腹胀、乏力症状明显减轻，食量增加，肛门排气增多，牙龈出血明显减少，发热、腹痛、腹泻频次明显减少。少数患者服药初期偶有腹部不适，继续服用可自行减轻或消失。适应症状：主要用于各种慢性肝病、肝硬化及并发症所致的低蛋白血症，凝血机制差，倦怠乏力，腹水，腹胀，面色晦暗，纳差便溏，睡眠质量差等治疗效果显著。肝腹水严重时可与利尿剂同时应用会起到良好的治疗效果。祝您早日康复！家庭幸福安康！推荐阅读??肝硬化中医中药治疗的临床护理方案??木苏丸治疗肝病肝硬化肝腹水的特点??木苏丸可有效逆转部分肝纤维化和肝硬化??乙肝小三阳发生肝硬化后应该如何治疗??肝病肝硬化患者为什么经常出现疲乏无力??肝硬化肝腹水患者为什么很容易出现复发更多详情：治疗肝硬化肝腹水的首选药物
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