经前症候群（PMS），是在生理期开始之前，更长的人会在10天左右之前就开始出现症状，一直到生理期开始为止的不适症状。症状较强的人，会显著影响生活的质量。
现在估计有月经的女性当中约30~40%会有经前症候群，其中有部分甚至症状强烈到已经造成了社会生活的困难。就诊之后进行治疗是可以得到改善的，但是误以为月经前的不适症状是正常现象的人很多，不去就诊就一直忍耐的人也很多。
经前症候群根据个人不同出现的症状也是各种各样。有心理上的症状也有身体上的症状。心理上的症状有，抑郁症状，怒气的爆发，焦躁不安，焦虑感，心情混乱等等。身体上的症状包括，乳房的胀痛，腹胀，关节痛及肌肉酸痛，体重增加，手脚浮肿等等，这些症状当中，任意一个，在过去的月经中连续出现过三次以上的，就可能被诊断为经前症候群。
被诊断为经前症候群的26岁公司职员A的例子。
A在就职开始，生理期开始3~4天前，就出现胸胀和手脚浮肿，以为是月经前没办法所以就勉强撑过来了。
但是最近调到了新的部门，头痛也出现了。有疼痛的日子无法集中精力工作，来不及准备会议资料，或是出现低级失误等等，一到月经前甚至都不愿意去上班了。这才下决心去妇科接受检查，被诊断为经前症候群PMS。开始了治疗。
经前症候群，只要是有月经的女性，谁都有可能出现。然后会在不同的人生阶段带来影响。青春期的话，会对学校生活造成障碍。由于症状强烈不得不缺席课程，可能使得考试或者重要活动无法发挥真实水平。职场女性的话，无法集中精力工作导致失误增多，使得人际关系恶化的例子也很醒目。家庭内的主妇的话，没法完成家务，或是烦躁不安向家人乱发火的情况也很多。有在意的症状的话，建议前往妇科就诊。
一到经前情绪就变得不稳定，日常生活完全不能应付的严重状态的人，报告显示在有月经的女性当中有1.2%。这是经前症候群的重症类型，叫做PremenstrualDysphoricDisorder经前期烦躁障碍（PMDD）。
被诊断为经前期烦躁障碍的30岁的主妇B的例子。
B在一年前随着丈夫的工作变动搬家，那时开始每月月经前的心情就会出现剧烈起伏。总之就是烦躁不安易怒，向丈夫口吐暴言，甚至有时还会出现扔东西等暴力行为，月经开始就好了。
被家里人说是有时候就像换了一个人一样，自己也不知道为什么。
每次月经前都会出现这样的状况，想到是否跟生理期有关，于是前往妇科就诊。结果是被诊断为比经前症候群更严重的经前期烦躁障碍。
PMDD的话，特征是精神上的症状会比较严重，以至于可能会跟抑郁症或双向情感障碍搞错。「明显的情绪不稳定」「明显的愤怒·人际关系的摩擦」「抑郁心情·绝望感·自我批判式的想法」「明显的焦虑」等这些症状是否出现，是诊断的标准。
PMDD发病的话，自我控制是很困难的，像是虐待孩子，夫妻关系恶化以至于离婚的情况也并不罕见。PMDD的治疗只依靠妇科是不够的，这种情况需要转诊到可以治疗PMDD的精神科，接受适当的治疗的很重要的。
经前症候群（PMS）发病的直接原因尚不明确。可确定的是跟女性荷尔蒙之一的*体酮（Progesterone）是有相关性的。*体酮是让子宫内膜变厚使得身体更易受孕的激素。
在排卵后的*体期内大量分泌，为妊娠做好准备，增加食欲，提升基础体温，抑制体内水分的排出等等，诱发体内的各种现象。一旦没有妊娠，*体酮的分泌就会急剧减少，不需要的子宫内膜就会排出体外，这就是月经。这个*体酮的增减，在体内以尚未明确的作用，使得出现肿胀，胀痛，头痛等各种各样的症状。
*体酮还会作用于，血清素（5-羟色胺）及多巴胺，去甲肾上腺素等调整情绪情感的大脑神经传递物质。如果是易受*体酮影响的体质的话，随着*体酮的增减就会变得神经过敏，引起心理上的变化。另外，这些神经传导物质，还跟压力和生活节奏相关，可以说生活习惯也会影响到症状的出现。
经前症候群的主要原因~压力
环境的巨大变化，或是长期持续的精神紧张状态，可能容易引起症状。
经前症候群的主要原因~刻板的性格
刻板，认真，不服输，对自己要求严格的人等，容易出现症状。
经前症候群主要原因~饮食习惯
饮食不健康的人，常饮咖啡或红茶等富含咖啡因的饮料，或是常常饮酒的人，症状容易变重。
经前症候群的主要原因~体力的下降
体力下降或是自律神经紊乱的话，容易出现症状。
经前症候群（PMS）的治疗的核心，是心理咨询，生活指导，药物治疗等。首先是心理咨询或生活指导来进行症状的改善。始终无法改善的情况或是症状强烈的情况，根据药物不同来研判治疗方式。月经前有身心的不适症状，生活质量较差的话，即使是症状较轻也不要犹豫请前往妇科就诊。通过适当的治疗是可以得到症状的改善的。
经前症候群的治疗=1心理咨询
首先对于经前症候群的正确了解是很重要的。因此，需要记录每天的症状。通过持续记录，就可以知道自己的症状的轻重以及症状出现的类型及时机，这样就可以调整工作量，以及减轻家务事负担等。
经前症候群的治疗=2生活改善
充分的睡眠，适度的运动，压力的减轻等生活习惯的改善也很重要，另外，控制摄入咖啡红茶等富含咖啡因的饮料，及酒精，香烟等嗜好，限制甜食等，症状也可以得到改善。
经前症候群的治疗=3药物治疗
根据症状也有被医嘱服药的情况。烦躁很强烈的话精神安定药物，浮肿的话利尿药，头痛的话止痛药等等。汉方药也是有效的，比如当归芍药散，桂枝茯苓丸，加味逍遥散，抑肝散等等。另外西洋草药之一的贞洁树果实精油(vitexagnuscastus)的效果也得到认可，可以作为需指导用药来购买。
通过这些治疗没有改善的情况下，就需要通过低剂量口服避孕药（EP配合剂）来进行激素疗法。也就是短效避孕药Pill。但是如果不遵医嘱按时服药的话，反而会使得激素水平变差，这是需要特别注意的，
另外，有高血压及肥胖的人，吸烟的人等等。会有极少数有形成血栓的风险，这种情况就不能使用。刚开始服用的时候会有想吐，或乳房发胀，头痛等副作用出现，通常持续服用就会消失。副作用严重的情况，不要自我判断来停药，务必跟主治医师商量。
有抑郁症状的话，只有在月经前的短时间内可以服用抗抑郁药，副作用的话就是可能会有睡意出现的情况，未有重大副作用的报告。
另外，抗抑郁药会有一直服用的印象，在治疗PMS的时候只在月经前的短时间内服药即可。
聖路加国際病院 副院長
百枝 幹雄（ももえだ?みきお）
编译自NHK健康频道
侯梓