1、?原因:
1.胃肠道过多的积气:腹腔镜手术由于受其操作视野的限制,术中为了扩充腹腔形成人工气腹,常使用CO2,导致气体术后残留。
2.胃肠道功能受限:术中由于创伤、手术牵拉及麻醉、镇痛药物的使用,使胃肠道功能反射性受到抑制。
3.术后活动受限:患者术后常留置各种引流管道,使活动受到一定的影响,伤口的疼痛、身体虚弱以及对术后相关知识缺乏等因素。
4.水电解质失衡:由于常规术前禁食、禁饮,术中大量体液渗出、腹腔引流以及失血等因素,而使电解质大量丢失,低钾、低钠亦可抑制胃肠平滑肌的蠕动,影响胃肠功能的恢复。5.腹腔的炎症刺激:腹腔脏器功能会受到腹腔内原发病灶炎症的刺激干扰,若肠管神经受到炎症蔓延,可降低胃肠道平滑肌的兴奋性,使肠蠕动功能减弱或消失。
二、干预措施:
1.术前预防:手术前1天食用容易消化的、少渣的食物,术后禁食牛奶、糖等容易产气或加重腹胀的食物。
2.手术前缓解心理压力。手术仍然是患者最大的心里应激源,手术前心理压力达到最大,会影响手术效果,增加并发症发生率。因而,在手术前,要充分了解患者的心理,并有针对性的进行疏导,鼓励患者积极面对疾病,以最佳身心状态接受手术。
3.手术后。给予6小时的低流量O2吸入,以提高血液中的氧气浓度,利于腹腔内滞留二氧化碳排出体外。另外,对于切口严重疼痛患者,可遵医嘱给予镇痛药物。
4.早期活动。患者手术后每隔2小时进行翻身一次,手术24小时以后,患者神志完全恢复后做肢体功能训练,以促进身
体恢复。
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