TUhjnbcbe - 2021/5/5 16:43:00
患者：女，40岁主诉：体检发现心脏扩大3年余，胸闷、乏力、腹胀3月现病史：-1-04患者体检发现心脏扩大，就诊于医院，行心脏超声提示：左房38mm，左室57mm，EF40%,室间隔及左室壁运动搏幅普遍减低，左室大，左室舒张功能、收缩功能减低；彩色血流示：二尖瓣少量返流，三尖瓣少量返流,诊断为：“扩张型心肌病心功能I级”，出院后给予“缬沙坦胶囊40mgqn口服，缬沙坦氢氯噻嗪片80mgbid口服曲美他嗪0mgtid口服辅酶Qmgtid口服”，间断服药一年。于-11-17日晨起穿衣后自感气短，持续约50秒，休息后缓解，就诊于医院，心脏超声提示LA36mm左室6mm，EF38%，提示：扩张型心肌病超声改变，左心明显增大伴二尖瓣大量返流，左室壁弥漫性运动减低，左室整体收缩功能中-重度减低，左室顺应功能减低，心搏不规则（频发早搏），给予“倍他乐克片3.75mgqd口服，代文80mg口服，螺内酯0mgqd口服，依姆多60mgqd口服”。之后出现左上肢及左后肩部持续性疼痛，于-1-17日就诊于医院，行彩超检查示：LA38mmLV66mmLVEF31%，肺动脉压41mmHg；提示：右房及左心增大，室壁弥漫性运动幅度减低，主动脉瓣轻度返流，二尖瓣中重度返流，三尖瓣轻中度返流，轻度肺动脉高压，左室收缩、舒张功能障碍；诊断为：扩张型心肌病、心力衰竭、心功能Ⅳ级，经治疗左上肢及左后肩部持续性疼痛减轻，出院后给予“氢氯噻嗪1.5mgqd口服，螺内酯0mgqd口服，曲美他嗪0mgtid口服，消心痛5mgtid口服，地高辛片0.15mgqd口服，卡维地洛片早15mg、中0mg、晚10mg口服，氯沙坦钾片5mgqd口服”共服用9月。于年月再次就诊于西安交大一附院，并在门诊复诊调药随访治疗。于年医院，未见住院资料，诊断为扩张型心肌病给予“倍他乐克50mgbid口服，福辛普利10mgqd口服，螺内酯0mgqd口服，地高辛0.15mgqd口服”维持治疗。近3月出现胸闷、乏力、腹胀等症状，于-03-30就诊于我院门诊，行心脏超声：LA43mmLV67mmEF34%,心肌受累疾患，左心增大，二尖瓣少中量返流，左室收缩功能减低，-03-30心电图：完全性左束支传导阻滞，心电轴左偏。考虑扩张型心肌病，给予“比索洛尔7.5mgbid口服，伊迈格10mgqd口服，补达秀1.0gbid口服，螺内酯0mgqd口服，地高辛0.15mgqd口服，欣康0mgbid口服，万爽力0mgtid口服”。患者仍有胸闷、乏力、腹胀感，以“心力衰竭心脏扩大心律失常完全性左束支传导阻滞心功能III级”收住我院急诊科。发病来患者饮食、睡眠欠佳，二便无明显异常，体重无明显改变。既往史：无殊实验室检查：心肌酶学（-）NT-proBNP:.70pg/ml↑血、尿常规、生化（-）CRP、血沉（-）凝血系列（-）其他化验（-）影像学检查：根据临床病史及影像学检查，考虑以下哪种疾病可能？A.缺血性心肌病B.扩张型心肌病C.巨细胞心肌炎D.炎症性心医院提供点亮在看，你最好看！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇