王某,女,38岁,年7月9日初诊。既往肥胖史12年,身高cm,体重69kg。患者形体肥胖,多食易饥,脘腹胀满,大便秘结,四肢困倦,舌偏红、苔薄*,脉滑有力。曾采用药物及运动疗法减肥未见效。
经针刺肥三针治疗1个疗程,体重下降3kg,患者进食减少,腹部较治疗前平坦,腹胀减轻。2个疗程后,体重下降8kg,腹胀便秘症状明显改善。3个疗程后,体重下降12kg,自觉身体轻松,纳佳,大便通畅,脘腹胀满消失。随访1年,自觉身轻体健,体重无反弹。
唐天芬采用针刺肥三针治疗单纯性肥胖患者,疗效较满意。
取穴:肥三针(中脘、带脉、足三里)
操作:使用30号不锈钢毫针,患者取仰卧位,常规消*进针。中脘、足三里穴选用1.5寸毫针,直刺1.2寸,得气后行提插泻法和大幅度、快频率捻转,产生较强的针感;带脉穴选用4寸针,人针后沿着腹壁向肚脐围刺,即双侧带脉透刺。接通C-1型电针仪,调至疏密波,把微电流接通于针体上,电流强度以患者能耐受为度,留针40min。隔天治疗1次,10次为1个疗程。
中医学认为,饮食不节是肥胖形成的重要原因之一。生活安逸少动多静亦是诱发肥胖的主要因素。肥胖的直接原因虽为“饮食不节,入多于出”,导致脂肪在体内堆积,但其内在原因多为脏腑功能失调所致,主要与脾胃、肝、肾相关,尤以脾胃运化失常为关键。《脾胃论》说:“脾胃俱旺,则能食而肥”。饮食水谷入胃,须依靠脾胃运化功能健运才能转化为精微物质,若脾胃虚弱则运化失职,水谷肥甘之物无以化生气血津液,转化为脂膏、痰浊积聚体内,导致体态肥胖。《丹溪心法》进一步指出“肥人多湿痰”。故治疗以调理脾胃、升清降浊为大法。
肥三针是广州中医药大学靳瑞教授从临床经验中总结出来的。肥三针之中脘与足三里都是调理胃肠功能的要穴,带脉穴能畅通带脉经气,管束诸经脉,且能加强局部的刺激作用而治疗肥胖之腰腹肥大者。
足三里是足阳明胃经的合穴,同时是胃经的下合穴,针刺足三里可以疏调阳明经气,通调肠胃。
中脘属于胃经的募穴,腹部局部取穴,直接调理脾胃的消化功能。针刺中脘穴时,针刺深度比较深,过了皮肤就到脂肪,脂肪层厚,所以中脘穴是根据肥瘦来定深浅。
带脉穴位于腰腹部的中部,起于少腹之侧,季胁之下,环身一周,络腰而过,约束诸经脉,如同束带。肥胖的病人,尤其是腹部肥大的病人,起因多与带脉的约束功能下降有关,所以选用带脉穴,加以电流刺激,能疏通带脉经气,管束诸经脉,且能加强局部的刺激作用而治疗肥胖之腰腹肥大者。
通过针刺肥三针,可以起调整髀胃功能,化脂降浊作用,而达到减肥目的,使病态机体得到恢复。
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·本文摘自《针灸名师临床笔记丛书》,主编朱书秀、苏飞。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。
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