“李老太太又吐了！又吐了！”一大早丁桥院区外科病房里，看护阿姨就冲出病房对医生和护士叫道，进入病房，扑面而来的是连口罩都抵挡不住的浓烈酸臭味。
说起这位九十高龄的李老太虽然已是鲐背之年，牙口虽然比不上年轻人，但是胃口是极好的，平时三餐吃得嘛嘛香，偶尔还能来个下午茶。但是就在一周前，李老太突然出现了腹痛症状，进食后还会呕吐，整个人的精神、食欲也是一天不如一天。
见此状况，李老太的儿子赶紧带她来到我院丁桥院区就诊，一开始医生以为李老太只是单纯地吃坏了肚子，在完善腹部平扫CT、血常规等相关检查后在急诊给李老太挂了点盐水，但是腹痛、呕吐的情况依然反反复复，毫无起色。
于是急诊内科便请了外科专家前来会诊，当时韩业红副主任医师接到了会诊请求，他来到了李老太的床边，经他仔细检查后，他觉得李老太患胃潴留、幽门梗阻的可能性非常大，建议进一步完善腹部增强CT以及胃镜检查来明确病情和病因，同时考虑到李老太的年纪和身体状况，赶紧在外一科也为她安排了床位住院。
很快，李老太的腹部增强CT出来了，结果提示：”患者左下腹空肠内有一个直径近3cm的鸭蛋形混杂低密度影，而在胃镜下则可以清晰地看见一直径达4cm的巨大食物残渣球，处于活动状态，易嵌顿胃窦部巨大溃疡处”。
根据李老太的临床症状和检查结果，韩业红最终确诊李老太患了胃石症，但是到底是什么形成了胃石了呢？老太太吃了什么呢？
于是，韩业红再次仔细询问李老太能否回忆起当初到底吃了些什么，这时李老太的儿子说：“我们一大家子都是一起吃饭，并没有吃什么特别的东西，都是日常三餐的食物。”虽然把病症明确了，但是“幕后真凶”仍不得而知。
考虑到李老太的年纪和身体状况，起初家属们对手术治疗十分犹豫，但若采用保守治疗则收效甚微，且胃里的胃石也丝毫没有挪动的迹象，而空肠上段的胃石随着肠蠕动卡在了回肠下端，再拖下去就会变成肠梗阻，让病情变得更加复杂棘手。在逐渐建立起来的医护信任感下，没过一会儿李老太的儿子拍板决定：“相信医生，选择手术！”。
在麻醉科的保驾护航下，外科专家们手术有条不紊地进行着，“究竟是什么堵在那里了呢？”怀着心头的疑惑，手术医师们小心打开了胃腔和肠腔，突然一阵恶臭扑鼻而来，两块巨大的胃石赫然出现在眼前，而团块中竟然还有肉眼可见的菜叶子。
医生们在给家属过目标本时，家属也忍不住捂住了鼻子皱起了眉头，突然李老太的儿子灵光一现道：“臭味？对！我母亲最爱吃臭苋菜，前段时间也吃了臭苋菜！我们吃臭苋菜都是只吃芯不吃外面的皮，但是她都是整个吃掉，从来不吐出来，应该是这个原因”。
终于，困扰大家多时的元凶“臭苋菜”终于浮出了水面。好在李老太接下来的手术过程非常顺利，术后恢复良好，没过多久又恢复了之前的好胃口，只是现在对于臭苋菜有点敬而远了。
吃出来的石头——“胃石”胃石症是一种发病率仅为0.07%～0.4%的少见病，主要是不消化的团块状物质在胃内的潴留，少部分患者无任何发病症状，仅在检查中偶然发现;多数患者无特异性临床表现，表现为腹痛、腹胀、早饱、恶心、呕吐、厌食、乏力及体重减轻等非特异性的症状，但严重者可出现消化道溃疡出血、肠梗阻、穿孔及腹膜炎等并发症，危及生命。
胃石的形成——不仅仅跟吃坏肚子有关胃石形成是由多种因素综合作用的结果，进食方式、饮食因素、易患人群、服用药物、机体状况、精神心理因素、潜在疾病和寄生虫感染等多方面因素均与胃石的形成有关。最常见的一个病因是进食过程中存在咀嚼障碍，如牙齿受损、异常咀嚼行为、佩戴假牙及进食过快等，可导致部分人群因食物未充分咀嚼形成胃石。
老年人、儿童和青春期女性属于胃石的易患群体。老人易出现胃肠功能老化及合并其他多种疾病损伤胃功能，因而更易导致胃石。另外，寄生虫也可形成胃石，如死蛔虫形成蛔虫石及虫胶石。在疾病方面，胃石症与解剖结构异常、胃排空延迟和胃酸分泌减少相关疾病有关。
吃啥就得啥吗？——胃石的分类植物性胃石这是最常见的一种胃石，通常是由于人体摄入不能消化的食物引起的，主要是蔬菜、水果及富含植物纤维的果蔬，如山楂、柿子、黑枣、芹菜、南瓜或葡萄等，植物性胃石的组成成分包括鞣酸、纤维素、果胶、胶质等。其中胃柿石是最常见但也是最特殊的一种，通常是由于在空腹状态下进食或过食未成熟、发涩的柿子或柿子制品而形成的。
动物性胃石也称毛胃石，顾名思义就是由于进食大量毛发、毛发制品、线、绳或布等不能消化物质形成，多发生于儿童及青少年，特别是合并心理疾病的青春期女性。
乳酸性胃石这种胃石是由不能消化的奶及黏液在胃内聚集成团块，与早产、低出生体重、高浓度配方奶、喂养方式及生长迟缓有关。小龄儿童，特别是新生儿，更容易出现胃排空延迟和胃酸分泌减少，从而导致胃石症。
药物性胃石药物性胃石是药片、混悬液和药物载体在胃内的集聚形成的药物成分的胃石。药物性胃石，与患者本身因素、服药方式、药物因素(药物剂型、药物类型等)相关。
胃石的治疗方式目前胃石的主要治疗原则是消除现有胃石，防止未来复发。主要治疗方法有药物、内镜治疗和外科手术三类。
如何预防胃石：把好入口第一关那在日常生活中我们应该注意什么来预防胃石呢，最重要的当然是谨记“病从口入”，从下嘴之前就做好准备：
?首先要注意饮食卫生，避免将毛发等异物吞入胃中。
?避免空腹或大量食用柿子、山楂、黑枣这类容易形成胃石的食物，尤其是未成熟的柿子。
?幼儿可能把小玩具或者纽扣硬币等小物品放入口中玩耍，家长需要加强看护。
?对于精神异常甚至有自杀倾向的患者，家属们应该注意收起患者身边的小物品以防患者吞下。
文字内容提供：外一科*石飞
**综合办公室编辑
部分图片来源于网络，如有侵权请留言联系删除
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇