大纲要求
（1）病因
（2）病理
（3）临床表现
（4）并发症
01病因1.病*性肝炎：乙型肝炎病*感染为最常见的病因，其次为丙型肝炎病*感染。
2.酒精中*
3.营养障碍
4.工业*物或药物
5.循环障碍
6.代谢障碍
7.胆汁淤积
8.血吸虫病
9.原因不明
在我国，引起肝硬化的主要病因是
A：肝静脉阻塞综合征
B：酒精性肝病
C：药物性肝炎
D：病*性肝炎
E：自身免疫性肝病
解析：
病*性肝炎是我国肝硬化形成最常见的病因，西方国家肝硬化多为酒精中*所致。
答案：D
02
病理肝细胞反复慢性变性坏死，继之纤维组织增生和肝细胞结节状再生，使肝脏正常小叶结构破坏和血液循环途径发生改变，造成肝脏变形、缩小、变硬，并形成结节状而致肝硬化。早期无明显症状，后期则出现不同程度的门脉高压和肝功能障碍的表现。
门脉性肝硬化形成假小叶，其病理特点不正确的是
A：肝细胞排列紊乱
B：肝细胞可有双核出现
C：肝细胞可变性、坏死
D：小胆管闭塞、缺如
E：中央静脉可偏位、缺如
解析：其余选项均可在假小叶中看到。
答案：B
03
临床表现1.代偿期（一般属Child-PughA级）
可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度大、轻度*疸，肝掌、蜘蛛痣。
2.失代偿期（一般属Child-PughB、C级）
有肝功损害及门脉高压症候群。
（1）全身症状 乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿。
（2）消化道症状 食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征，肝源性糖尿病，可出现多尿、多食等症状。
（3）出血倾向及贫血 齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。
（4）内分泌障碍 蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。
（5）低蛋白血症 双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液。
（6）门脉高压 脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环建立、食管-胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张。
肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括
A：齿龈出血
B：脾大
C：*疸
D：水肿
E：肝掌
解析：
肝功能减退临床表现：
①全身情况较差，有肝病面容、消瘦乏力、皮肤干枯、面色黝黑等；
②消化道症状明显，有腹胀、恶心、呕吐，进食脂肪和蛋白质后易引起腹泻，可伴有*疸；
③有出血倾向和贫血。出血倾向的原因可能与毛细血管脆性增加、维生素K缺乏、凝血因子合成障碍、血小板质和量异常（脾功能亢进）等因素有关。
④内分泌紊乱，因肝对雌激素及醛固酮灭活作用减弱导致，男性有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育症，女性有月经失调、闭经、不孕等，可出现蜘蛛痣和肝掌；
⑤继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多，导致水钠潴留、尿量减少、腹水加重和浮肿；
⑥电解质和酸碱平衡紊乱：常见低钠血症，低钾低氯血症及代谢性碱中*。
答案：B
04
并发症最常见的并发症：上消化道出血
最常见的死亡原因：肝性脑病
其他：肝性脑病、感染肝炎、原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉血栓形成、呼吸系统损伤、腹腔积液
肝硬化最严重的并发症是
A：肝性脑病
B：原发性腹膜炎
C：肝肾综合征
D：电解质紊乱
E：上消化道出血
解析：
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。严重者可出现肝性脑病，以意识障碍和昏迷为主要表现，是肝硬化最常见的死亡原因。
答案：A
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