北京白癜风医院哪家比较好 http://yyk.39.net/hospital/89ac7_labs.html慢性肝炎和慢性胃炎的病人，往往会发生腹胀满的症状，不少人甚至成为顽固性腹胀，怎么办呢？中医治疗，首先要辨清楚是实证还是虚证，也就是分清“实胀”和“虚胀”。一般实胀可以用小陷胸汤或消导、攻下剂。虚胀则多可用厚朴生姜半夏甘草人参汤，且应该重用厚朴和生姜。先看当代名医岳美中先生的一则医案：白某，男性，39岁，于年1月24日初诊。患慢性肝炎6年，两胁间歇性疼痛，大腹胀满，纳食乏味，嗳气频频，肠鸣矢气，大便溏薄，一日2次或隔日一行，曾先后5次住院。经保肝、丙酸睾丸酮等治疗后，均可获暂时效果，工作一紧张辄又复发。曾用柴胡疏肝散等方治疗，亦无显著效果。诊得六脉虚迟无力，舌胖大苔腻而浮。起病于早年饥饱劳役，脾胃升降失职，健运无权，恰与《金匮要略》“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”之证相符，则予：法半夏9g，萸炒连3g，枯*芩9g，干姜片6g，炙甘草6g，潞*参9g，大枣4枚。二诊：年2月29日，前方日服1剂，1月来纳差、肠鸣、矢气等症状已大为减轻，但仍有腹胀胁痛，舌脉同前，拟《伤寒论》厚朴生姜半夏甘草人参汤：厚朴9g，生姜6g，半夏6g，*参9g，炙甘草6g。三诊：又服药20剂，腹胀大减，基本消失，除胁有隐痛之外，余症均除，脉象较前有力，精力充沛，出院返四川工作，嘱再服一段时间半夏泻心汤及补中益气丸为善后调理。原按：本例慢性肝炎的治疗，亦与一般常法不同，患者断续病程6年，腹胀纳差，肠鸣便溏，六脉虚迟无力，舌胖大等症，虽有胁痛，按疏肝理气法用柴胡疏肝散治疗不效，则说明非“肝胃不和型”，而为脾胃阳虚之证，先用半夏泻心汤以“辛开苦降法”为治，经服药月余纳差嗳气肠鸣等症大为好转，然腹胀不效，六脉如前，则说明脾阳衰惫转甚。《伤寒论》：“发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。”所谓“发汗后”是指其病因为汗后伤及脾阳所致，本例虽未发汗，但病程6年之久，具有明显脾阳虚衰，顽固性“腹胀”，六脉虚迟无力。病因虽异，其证候相同，故改用厚朴生姜半夏甘草人参汤之后，20余剂即又进一步获得明显效果。伤寒名家刘渡舟先生在《伤寒论讲稿》中也说：“我曾经在一个传染病院会诊一位慢性肝炎病人，主诉就是腹胀难忍，午后更重，自己觉得有气壅滞在腹部，上下不通，嗳气不出，放屁不能，要求医生解除他这个腹胀之苦。于是，我就开了这个方（厚朴生姜甘草半夏人参汤）加减治疗，使胀满得以缓解。在用厚朴生姜甘草半夏人参汤的时候，应该注意厚朴、生姜要等量而且用量要大，参、草用量宜小，反之则胀满难除。”再看一则岳美中先生治疗慢性胃炎腹胀满的医案：慢性胃炎尹某某，男性，患腹胀症，自述心下胀满，日夜有不适感，是属虚胀症。投以厚朴生姜半夏甘草人参汤（厚朴12g，生姜9g，半夏9g，炙甘草6g，*参4.5g）。经复诊1次，未易方而愈。原按：腹胀一症，有实有虚，实者腹坚硬，拒按而痛，舌苔*厚或滑腻，是食积或秽滞，宜小陷胸汤或消导、攻下剂。虚者腹虽胀而按之柔软，且喜按压，按下去也不作痛，即痛也很轻微，舌无苔或稍有薄白苔，是胃功能衰弱，致食物有所残留、分解、产气，壅塞于胃中而作胀。这个病例，既主诉腹胀满，且为按之不痛，是属虚胀，故投以此汤即迅速收到效果。“胀非苦不泄”，厚朴味苦性温，通泄脾胃之气分，用作主药；“满非辛不散”半夏辛温和胃，生姜辛通滞气，用作辅药；人参鼓舞胃气，主治心下虚痞胀满，佐以甘草滋胃生津。通补兼施，法颇完密。适应证：“慢性肝炎”“慢性胃炎”等病腹胀满者；发汗后或下后腹胀者，均验。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇