支气管炎、哮喘、慢阻肺、肺气肿这四类慢性呼吸道疾病，在生活中十分常见，影响了患者的正常生活工作。虽然这些疾病在生活中十分常见，然而由于大家对疾病的认识不够，生活中难免有很多问题搞不清楚。比如它们能不能根治?该如何治疗用药?确诊需要做哪些检查等等。给大家一些解析，供大家参考。
支气管炎是由炎症引起的呼吸道疾病，表现为急性和慢性两种类型。
急性支气管炎症状：
急性支气管炎多继发于上感，以咳嗽为主要表现，先为频繁且较深的干咳，后期咯出白痰或*痰，伴有发热、呕吐、食欲下降等症状。
注意养护：
1、注意卧床休息，症状缓解后适当活动。
2、及时清除呼吸道分泌物，保持呼肺部疾病+呼吸道疾病的纯物理治疗装置“肺笛”吸道通畅。
3、室温保持在22℃~26℃即可，相对湿度保持60%为宜，有利于保持呼吸道湿润和分泌物的排除。
4、饮食方面宜清淡、易消化，如面条汤、米粥等。
加强预防：
1、平时注意锻炼身体，多做户外运动，增强身体抗病能力。
2、小儿感冒要及时合理用药，以免发展成支气管炎。
3、纠正不良饮食习惯，合理饮食，防止出现营养不良。
特别提醒：
急性支气管炎久治不愈可发展为慢性支气管炎甚至哮喘，还可引起中耳炎、喉炎或鼻窦炎等疾病。
婴幼儿因不会咯痰，常咽下到胃里或听到喉间痰鸣。肺部常可听到中等湿罗音，咯出分泌物后，啰音可暂时减少。咳嗽迁延不愈，易发展成肺炎。
慢性支气管炎症状：
慢性支气管炎主要是以咳嗽、咯痰为临床特点，有的患者可伴有轻微的气喘，胸闷，可因感冒或有害气体的刺激而反复发作，时发时愈。一年咳嗽累计时间在三个月以上2年可视为慢性支气管炎。
注意养护：
慢性气管炎病人要加强呼吸肌功能锻炼，坚持做以腹呼吸为主的呼吸体操，气功，对锻炼膈肌，改善通气功能很有好处。慢性气管炎病人还要注意营养，增强体质,吸，烟者要戒烟，有明显缺氧的患者可用低浓度家庭氧疗。
支气管炎疾病饮食禁忌：
1、宜清淡饮食：新鲜蔬菜，如：白菜、菠菜、油菜、萝卜、胡萝卜、西红柿、*瓜、冬瓜等，不仅能补充多种维生素和无机盐，且具有清痰、去火、通便等功能；*豆及豆制品含人体需要的优质蛋白，可补充慢性气管炎对机体造成的营养损耗，又无聚痰化火之弊端。
2、忌食海腥油腻的食物。因“鱼生火、肉生痰”，故慢性支气管炎患者应少吃*鱼、带鱼、虾、蟹、肥肉等，以免助火生痰。
3、不要吃刺激性食物，如：辣椒、胡椒、蒜、葱、韭菜等，均能刺激呼吸道使症状加重;菜肴调味也不宜过咸、过甜，冷热要适度。
特别提醒：
慢支也可分为单纯型和喘息型两种，单纯型只有咳嗽、咯痰两项症状，而喘息型除了咳嗽、咯痰外还加有喘促闷气症状。有的患者还伴有哮鸣音，慢性支气管炎是可以彻底治愈的，但这个阶段治疗有两种归转。其一，彻底治愈，可使患者转向健康入行列。其二，若因麻痹大意，消极应付或治治停停，可发展为慢性肺气肿，肺的弹性丧失，气体不能充分由肺内呼出。肺气肿常难以治愈，久之可转变为慢性肺源性心脏病。
肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)由于过度膨胀、充气和肺容积增大导致气道弹性减退同时伴有气道壁破坏的病理状态。主要是在慢支或哮喘久治不愈的基础上发展而成，另外肺结核、尘肺、矽肺、支气管扩张等后期也易并发成为肺气肿。
当人们吸一口气时，胸廓、气管、支气管、肺泡等都是呈扩张状态的，气体很容易就进入肺内。但当人们呼气时，胸廓、气管、支气管都收缩了。本来老慢支、气管炎患者的气道就比较狭窄，如此一收缩，气道更加狭窄了，有的可能完全被堵住了，导致二氧化碳无法排出。
肺气肿典型症状：
早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以上楼或者爬坡感觉较为明显，逐渐稍一活动甚或完全休息时仍感气短。患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。
注意养护：
肺气肿对于的治疗我们不仅要对症下药，而且还要注意平时的饮食，因为饮食不当，可能会加重病情。肺气肿病人由于久咳虚喘，胸腹饱满，常常食欲不佳，营养物质摄入不足。因痰中所含大量的蛋白质，而营养消耗大。日常的饮食调养，可以增强体质，减少感冒，支气管、肺部感染。
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症的异质性疾病，也是一种过敏性气道高反应的炎症。
哮喘的典型症状：
反复发作的咳嗽、胸闷、气促、喘息和呼吸困难。这些症状随着时间在强度上可变化，同时具有可变的呼吸气性气流受限。
注意养护：
1、主动规避过敏原，如尘螨、花粉、动物毛发等，远离刺激性的气体灰尘，如香烟、油烟、尿液、尘埃等，天凉注意保暖，避免冷空气的刺激。也注意避免情绪过于激动。
2、在自己适当范围内坚持锻炼，增强自身体质，改善肺功能。如果慢跑注意用鼻腔呼吸并且随身携带紧急喷雾，发病时必须停止锻炼。如果可以游泳是比跑步更好的一项锻炼。
3、合理饮食。清淡、易消化、高热量饮食，避免进食鱼、虾、蟹等易致过敏的食物。食物不仅能够为机体提供营养，增强体质，部分食物还对减少哮喘发作有益。研究认为维生素A、C、E及镁、硒等微量元素具有抗氧化作用的营养素，有助于清除氧自由基(葡乐安中含有的原青花素，其超强的抗氧化、去除自由基的功效是维生素C的20倍，维生素E的50倍哦)，减轻支气管痉挛，日常饮食可以多食一些含维生素A(动物肝脏、蛋*、菠菜、芹菜等)，维生素C、维生素E，含镁(核桃、松子)含硒(海带、海蜇等)的食物。
4、应注视排痰：痰是导致我们哮喘的主要的因素，让我们呼吸困难，所以当我们患有支气管哮喘的时候，我们就应该积极的排痰。痰液阻塞气道，增加气道阻力，加重缺氧，影响到通气和换气的功能导致哮喘的发生，并使炎性介质产生增加，肺内炎症不易控制，进一步使气道痉挛，因此，应重视排痰。
5、注意防止感染：支气管哮喘发作时应兼顾解痉抗炎，去除气道粘液栓，保持呼吸道通畅，防止继发感染。
特别提醒：
支气管哮喘长期发作会并发慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等，严重影响呼吸、心血管等系统功能。
支气管哮喘疾病的出现给人们带来的伤害是非常大的，患者在生活中要注意积极的做好疾病的日常预防措施，合理规范的饮食、按时作息、养成好的生活习惯，若是一旦发现哮喘疾病的医院进行规范的诊治，目前国内已经最新引进了一款纯物理治疗的国械肺笛（lungflute），对于患者康复治疗特别好，尽早走上健康之路。
慢阻肺，是一种常见的可防可治的疾病，以持续性气流受限为特征。这种气流受限通常呈进行性发展，与气道和肺部对有害颗粒物或气体的增强的慢性炎症反应有关。急性加重和合并症在个体患者影响总体严重度。
慢支或哮喘肺气肿如果不能有效治疗以及控制，慢阻肺将是进行性发展
那么针对这四种疾病有什么特效药?
关于这个问题可能是大家最为关心的，但是此类疾病并不存在什么特效药!且药物治疗只能起到预防缓解的作用，无法达到有效控制病情。而且每个人的身体情况不同，适合别人的药物并不一定也适合你。具体的用药要根据患者自身的情况来决定。
国际上针对呼吸道肺部相关疾病的有效预防和治疗
从本质治疗的医疗器械--肺笛lungflute
☆肺笛工作原理☆
当患者向笛管吹气时，哨片在笛管内上下拍打震动，它会发出16-40Hz的低频声波，声波无孔不入，通过空气即可传播，通过嘴巴，咽喉，气管，支气管，细支气管，肺泡传到肺深部，和人体肺部环境形成共振，因为人体肺部环境本身固有频率就在16-40Hz，包括呼吸壁上的纤毛摆动都是在这个频率。共振之后的结果就是1.将肺深部的细菌杂质痰液松动，稀释，变成流体；2.和纤毛共振让纤毛摆动力度非常大，顺利将粘痰运输到咽喉处，通过轻咳排出。
☆肺笛的功效☆
01
第一个结果就是会将我们肺深部十几年几十年沉积的特别粘稠的有害物质细菌杂质痰液排出。避免反复性感染，并且提升一部分肺功能。
02
第二个结果就是让剩下的气管壁肺泡弹性更好，免疫性增强，并且每天及时排出新呼吸进来的细菌粘液，可以保持肺功能不下降。
☆低频声波疗法是全球医学肺深部祛痰的重大突破
通过肺笛排出来的痰和平时咳出来的痰是完全不一样，有天和地的差别的。我们平时咳出来的痰是上呼吸道的，下呼吸道的痰液我们平时就算把喉咙咳破了都咳不上来的。通过肺笛是可以排出我们肺最深处特别细小气道的细菌杂质痰液，给我们将呼吸道清理干净，痰检效果等同于高渗盐水。比如烟龄时间长的会排出黑灰色的痰。粉尘工作环境者可排出带粉尘杂质的深色痰液。
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使用无创呼吸机前，首先需要对患者的病情进行评估，了解是否具有使用无创呼吸机的适应症和禁忌症。
对于急性发作或急性加重的患者，需要从患者的意识、呼吸、心率、血压、血气分析（血氧、二氧化碳），以及有无禁忌症等内容进行评估。
应用无创呼吸机治疗的患者通常还需具备如下条件：
清醒合作；
血流动力稳定；
无误吸、严重消化道出血、气道分泌物过多且排痰不利等情况；
无影响使用口/鼻面罩的面部创伤；
能够耐受口/鼻面罩。
一般来说，如果需要通气支持的患者，不具备上述条件时即为无创呼吸机的禁忌症，应该考虑进行有创通气，但需要补充说明的是，慢阻肺合并二氧化碳潴留的昏迷患者，一开始也是可以尝试进行无创呼吸机治疗，笔者就曾成功治疗过多例这样的患者，但治疗过程中要注意观察患者的生命体征，同时注意复查血气分析（如分别在半个小时、1小时、2小时复查血气分析），倘若观察期间或超过2小时无改善迹象，应予建立人工气道进行有创呼吸机治疗。另外，肺大泡和气胸也并不是无创呼吸机治疗的绝对禁忌症，但治疗期间需密切注意观察病情。第2步：查对备齐用物携至床旁，查对患者信息，根据患者的面部情况，选择合适面罩。合适的面罩有助于减少漏气量和增加患者的舒适度，是非常重要的一环，而在临床上却常常被人忽略，很多单位都是只有统一的单一型号面罩，这是非常值得注意的地方。第3步：解释向患者解释进行无创呼吸机治疗的目的和重要性，治疗过程中可能出现的不适和需要患者配合的内容等，安抚患者紧张焦虑的心理，以取得理解和合作，这是成功应用无创呼吸机和提高疗效的基础。
第4步：清除口腔残渣、口腔和鼻腔分泌物会增加阻力或死腔，甚至有可能被吹入下呼吸道而继发感染；呼吸道痰液较多或因痰栓引起肺不张时，会影响呼吸道的通畅性，增加阻力，肺通气换气效率会下降，影响治疗效果，甚至有发生窒息的风险。因此，在进行无创呼吸机治疗前，清除食物残渣、口腔和鼻腔分泌物、痰液和肺不张等因素非常重要。平日护理要注意应及时翻身拍背，协助排痰，导管吸痰，必要时纤支镜下吸痰，让呼吸道尽可能保持通畅和减少阻碍；教会患者紧急摘取面罩的方法，防止痰液排出不畅和窒息；有胸腔积液者，必要时可考虑行胸腔穿刺引流以减免对肺的压迫，改善肺的顺应性和通气功能。这样才能更好地提高治疗的效果。另外，除非紧急情况，不然也要注意上机前和进餐时间的关系。做无创呼吸机治疗前，应避免过饱饮食，如果无特殊情况，则建议最好进食后至少30分钟～1小时再使用无创呼吸机，且最好要抬高床头，以免出现恶心、呕吐等症状导致误吸，特别是老年人。有上腹部饱胀感或有腹胀症状的患者，可使用促胃动力药，或留置胃管，行胃肠减压，必要时肛管排气。如果大便干燥硬结、次数过少、便秘患者，应及时通便，保持大便通畅。第5步：摆体位我们都知道，做心肺复苏时特别强调呼吸道的通畅性，其实，应用无创呼吸机治疗时，呼吸道的通畅性也是非常重要，不恰当的体位不仅可影响肺的活动度、通气量，还可增加阻力等。因此，正确做法是，尽量让患者取坐位或半卧位，床头抬高大于30°，头可以稍仰，但同时要注意防误吸。第6步：安置湿化罐安装湿化罐并往盒内注入湿化液，通常用无菌蒸馏水。第7步：安装呼吸机管道安置好湿化罐，接着安装呼吸机管道。第8步：医院用的无创呼吸机接中心供氧，而家用型无创呼吸机则外接制氧机或氧气罐。需要注意的是，家医院用的无创呼吸机不同，氧源往往是需要另外配备制氧机提供。因为面罩具有CO2“贮存效应”，且面罩内的压力较大，一般当小于5L/min的氧流量时，氧气不能很好的进入面罩内，自然也就无法进到气道和肺内，同时也不能将呼气的CO2冲出至面罩外。另外，由于面罩内气流量很大，进入的氧气还会被严重稀释。因此，一般低流量吸氧不能满足需求，从而影响治疗效果，一般建议氧流量≥6L/min。第9步：连接电源并打开呼吸机插电连接呼吸机电源，按开关按钮打开呼吸机，然后调节合适的湿化温度档位。第10步：选择模式和调整好参数呼吸模式的选择和参数的设置并不是千篇一律，而是要根据患者的病情进行，因此这一步至关重要，也是一名医生使用呼吸机必备的能力。先来了解一下无创呼吸机的常用模式：▎S/T模式（自主/时控模式）
在该模式下，患者吸气时呼吸机给予一个较高的压力（IPAP），在呼气阶段给予一个较低的压力（EPAP）。此模式以患者自主呼吸为主，若患者在频率设置的间隔内不能触发呼吸，呼吸机将按照设置的吸气时间触发强制呼吸。这是临床上应用最广泛的模式，适用于自主呼吸相对稳定，但同时潜在可能出现呼吸停止或呼吸无力的患者。▎CPAP模式（持续气道正压通气模式）
该模式的特点是，患者需有较强的自主呼吸，全部的呼吸功由患者完成，呼吸机在工作过程中无触发、无切换环节，而是持续在吸气相和呼气相提供一个相同的压力（即CPAP=IPAP=EPAP），帮助患者降低气道阻力、维持上气道开放状态等。该模式具有患者可自由呼吸，舒适度好的优点，但同时具有潮气量不精确，基本上不额外提供通气量辅助的缺点，此模式适用于I型呼吸衰竭、急性和慢性心力衰竭（尤其对于相对容量负荷过重的心源性肺水肿）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。▎PCV模式（压力控制通气模式）
此模式的特点是呼吸机按照所设定的参数进行强制通气，患者或机器触发均可。类似于有创呼吸机的A/C模式。此模式与S/T模式设置的参数一样，但一般只用于紧急情况。▎AVAPS模式（平均容积保证压力支持模式）
该模式的特点是自动调节压力支持水平，以实现目标容积潮气量。但需要注意的是，虽然该模式有潮气量设置，但不等于“容量控制”，实质上是个压力目标型通气，即自动监测患者的潮气量水平，若低于或高于预设的值，便会自动调节支持压力水平，来保证预设的目标潮气量。该模式对夜间低通气、进展性肺部疾病的患者有一定优势。
常见疾病和呼吸模式、参数的设置
慢阻肺急性加重期/稳定期：
一般首选S/T模式，IPAP：12-20cmH2O、EPAP：4-6cmH2O；压力上升时间：50-ms；呼气敏感度：2-3档；吸气时间：0.8-1.2秒；备用呼吸频率：12-15次/分。
需要注意的是，千万别犯了“只需要白天做，晚上不做”的误区，实际上夜间持续使用更重要，更有利于纠正夜间低氧及低通气。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：
如果有条件，这类患者最好可根据多导睡眠图（PSG）结果和临床表现来选择呼吸模式和调整治疗参数，一般首选CPAP模式，但也可选择ST模式。
CPAP模式时，压力通常从4-5cmH2O开始，之后根据阻塞型呼吸暂停、低通气、呼吸努力相关性觉醒与鼾声逐渐升压。随压力上升呼吸暂停、低通气、呼吸努力相关性觉醒与鼾声将依次消除。
S/T模式模式时，初始压力通常设为：IPAP：8-12cmH2O，EPAP：4-6cmH2O，呼吸频率12-18次/分，出现阻塞性呼吸暂停同时升高IPAP和EPAP压力；出现阻塞性低通气、呼吸努力相关性觉醒和鼾声仅升高IPAP压力，压力差应为4-10cmH2O。若IPAP-EPAP压力差增大，应增加EPAP压力以保持上气道开放。仰卧位和异相睡眠（REM睡眠）时通常需要较高的肺动脉（PAP）压力。
慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：
白天S/T模式：IPAP：12-20cmH2O；EPAP：4-6cmH2O；压力上升时间：50-ms；呼气敏感度：2-3档；吸气时间：0.8-1.2秒；备用呼吸频率：12-15次/分；
夜间S/T模式：IPAP：12-20cmH2O；EPAP：6-8cmH2O消除鼾声；压力上升时间：50-ms；呼气敏感度：2-3档；夜间：ST模式；吸气时间：0.8-1.2秒；备用呼吸频率：12-18次/分。
心源性肺水肿：
一般首选CPAP模式，初始CPAP的设置多在5-8cmH2O，根据患者的血气、脉氧循环功能等临床综合情况，每5-10min调整一次，每次增幅2cmH2O；CPAP设置的范围一般在6-12cmH2O，对于CPAP超过12cmH2O短时仍难以改善的患者，建议转换为气管插管进行有创通气。
有二氧化碳潴留者（注意：心衰本身也可以继发二氧化碳潴留）可用S/T模式；通常设置为IPAP：10-15cmH2O；EPAP：4-6cmH2O；压力上升时间：-ms；呼气敏感度：3-4档；吸气时间：0.8-1.2秒；备用呼吸频率：12-15次/分。
第11步：选择呼吸机“待机”状态键即设置好呼吸机模式和参数后，点击呼吸机上的“待机”状态键，先不要启动呼吸机送气。第12步：戴面罩并固定给患者戴好面罩（或鼻罩）并固定，同时注意头带的松紧度，指导患者有效的呼吸技巧。第13步：呼吸管道和面罩连接并立即启动呼吸机送气这一步非常重要和关键，很多人先开机送气，后戴面罩，其实是错误的。因为开机空吹，会使机器计算的基线严重飘移，导致呼吸机的漏气补偿量过大，远超实际漏气量，当接上面罩时，会让患者感到气流很大、很冲，不能耐受，这是导致初始上无创呼吸机失败的重要原因之一。因此，正确的做法是无创呼吸机在待机状态下，先戴好面罩，再连接呼吸机管路随即启动呼吸机送气。第14步：观察调整患者刚上呼吸机半个小时内，不要离开，应在床边观察，根据患者的耐受情况、血氧、心率等情况调整参数。第15步：整理用物整理相关用品，并帮患者整理好衣服、被子等。第16步：再次查对再次核对患者信息以及用品第17步：记录并签字监测患者的意识、生命体征、血氧饱和度、血气分析以及人机协调性、呼吸机参数和相关监测值（如潮气量）、呼吸机的工作情况、不良反应等，做好相关记录并签字。总结无创呼吸机的使用流程是：
评估→查对→解释→清除→摆体位→安置湿化罐→安装呼吸管道→连接氧源→连接电源并打开呼吸机→选择模式和调整好参数→选择呼吸机“待机”状态键→戴面罩并固定→呼吸管道和面罩连接并立即启动呼吸机送气→观察调整→整理用物→再次查对→记录并签字。
在治疗过程中要注意监测生命体征，包括意识、血氧、二氧化碳以及人机协调性、潮气量、呼吸机的工作情况、不良反应等。
本文来源于：医学界呼吸频道
本文作者：医院王生成
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