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TUhjnbcbe - 2021/4/2 14:48:00
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重症肌无力(myastheniagravis,MG)是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病,以肌肉易疲劳晨轻暮重、休息或用胆碱酯酶抑制药后减轻为特点。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌和呼吸肌。严重者球麻痹。受累肌肉的分布因人因时而异,而并非某一神经受损时出现的麻痹表现。本病应称为获得性自身免疫性重症肌无力,通常简称重症肌无力。一》重症肌无力受累部位

重症肌无力患者全身肌肉均可受累,但常常有所侧重,主要是局部的。

1、眼外肌受累:为最常受累的肌肉一侧或是两侧的眼睑下垂、复视、斜视、眼球转动障碍等,可以看到患者眼皮不能抬起,或一只眼睛大一只眼睛小。

2、面部肌肉受累:常见有苦笑面容,表情肌无力,称为“面具样面容”。闭眼力弱,吹气困难,吃东西时咀嚼无力,尤其进食干硬食物时较为严重。

3、四肢肌受累:上肢肌肉受累时,两臂上举无力,梳头刷牙困难;下肢受累时,上下楼梯两腿无力发软,走路容易疲劳,需休息后方能继续前行,提物走路时双腿无力更加明显,患者两脚抬离地面无力,特别容易被绊倒。

4、延髓肌受累:构音不清或鼻音重,语言不利或语声低,吞咽困难,咀嚼无力,饮水呛咳。

5、颈部肌肉受累:颈项酸软无力,头重、抬举困难,会下意识地用手去托下巴。

《二》重症肌无力忌虚不受补

所谓虚不受补是指虚弱病人服了补药后,症状不减轻,反而加重或出现了口干、舌焦、烦躁、夜不能寝、虚火上窜、消化不良、腹胀等一系列不良反应。

出现这种情况的原因有两种:

一是由于有些脾胃虚弱的病人,平时消化、吸收功能已不健全,而许多补药,特别是补血和补阴药(如驴皮胶、熟地等),质地多较滋腻,不易被吸收,容易阻滞胃肠功能而出现脘腹胀满,食少纳呆等症状。

二是一些阴虚病人(如患了肺结核、肝炎等疾病之后),由于体内阴液素来不足,而许多补药,尤其是补气和补阳的药物(如人参、鹿茸等),多能使人体功能亢盛,更使原有的阴虚症状,如口干、烦躁、失眠、小便*赤、大便秘结、鼻出血等加重。

《三》重症肌无力患者生活中应注意

1、家庭护理:观察患者的症状变化,是否累及到咽喉肌肉、肢体肌肉,严重时可以累及到呼吸肌肉,所以要注意是否憋气,如果出现憋气,医院就诊

2、避免劳累、精神上的刺激

3、按时服药,同时了解禁止服用的药物,如氨基糖苷类抗生素庆大霉素等都会加重病情;此外镇静药物也不宜服

4、其他:过度悲伤、生气、感冒、急性支气管炎、妊娠或者分娩都可能加重本病,所以避免风寒,防感冒,注意防治各种感染,劳逸结合,保证生活规律,避免精神刺激等。

《四》重症肌无力患者如何减停激素?

很多重症肌无力患者在来我们这边就诊之前已服用激素,抑制了自身肾上腺的分泌功能,如果马上停服,会产生危险。服用我们中药的基础上,待病情完全稳定一个月以上再根据医生嘱咐考虑减量,切不可盲目减量,以免病情反复,减停激素的原则是:病情稳定一个月以上再减,每次减服的量越来越小,时间间隔越来越长。

另外,许多病人确诊后即应用西药治疗,如应用我们的中药,要与西药并用一段时间,待各种症状减轻消失后开始递减西药用量,递减的速度要根据每个人的病情轻重、程度、及用药的反应性等各种因素确定。本病的干扰因素也很多,如:感冒、各种感染、劳累、情绪波动、人流、分娩后要特别注意,要把诸多干扰因素降低到最低限度,从而提高本病的疗效。

重症肌无力既属疑难杂,就不要抱着立即能治好的心态,这肯定是一个需要长期坚持去改善的过程,像你吃的那些西药,是在一定程度上能缓解病症,但它真的能祛根吗?长期吃对身体真的没有副作用吗?不要着急,病是慢慢治,药是一口一口喝,着急是没有用的,把自己的心态放平,深刻的去理解疾病,这样的话药效吸收不错,身体的康复更是百利而无一害。

建议用中药调理,时间可能漫长了些,但对身体无害是真的,因为中药采自纯天然,乃日月精华之所聚,天地自然之所生,是国之精粹,是民之“福”笔。

治疗效果:

重症肌无力患者通过治疗,愈后情况基本较好,少量患者治疗后能完全缓解症状,大部分患者需依靠药物来改善和维持。疗效良好者并不会影响正常的工作和生活。

重症肌无力案例:

沈某某,31岁,女。广东揭阳人因患重症肌无力

主诉:患者确诊重症肌无力26年,呼吸困难,饮水呛咳,痰多,双眼睑下垂。

病史:重症肌无力,服新斯的明4片/日。患者就诊时双眼睑均下垂,以右眼明显,几近遮挡黑睛,左眼有斜视,白眼多,自诉睡觉时惊,大便稀。舌质红暗,苔薄。CT示:胸腺增大。予以八角固力汤。

视频复诊时较初诊有好转,气色略有提升,患者自诉早上睑垂减轻,晚上眼皮还是存在下垂的情况,大便趋于成形。嘱减斯的明量至3片晨起眼皮明显改善,至下午5、6点钟后眼睑下垂,双眼向上看时,尚露白睛,大便成形。继续予以八角固力汤调整用药后,进行补中益气,兼补肾气。
  时间:左眼斜视纠正,白睛已不明显,就诊时沈某某时露微笑。新斯的明减至1片
  舌质红,尖梢甚,苔薄,偶尔有露白睛之时,大多时双睑已正常。眼球运动正常。已停用新斯的明时间:3-24-6-4处方不变继续服用药物,嘱咐患者用药期间有不适感及时反馈,期间多次视频进行回访,回访期间,患者自诉恢复良好,精神状态正常、饮食、睡眠、二便较好
  时间:-6-5。来院复诊时,患者舌质红,苔白根部腻。睑垂斜视已消失2个月,眼睑下垂明显好转,医生嘱咐患者可停药,自行康复,注意饮食和生活习惯,如有不适,请及时联系客服! 年4月份,沈某某又介绍另外重症肌无力患者来诊 案:该患者肌无力确诊时间长,双眼睑下垂严重,大便稀,初诊时气色不好,类似于“慢脾风”,治则以健脾为主,兼以补肾为主,诊疗:经不懈治疗,达到比较不错的效果,恢复了日常的生活

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