中科白癜风 http://m.39.net/pf/bdfyy/一朋友说她的妈妈患了轻度的脑梗塞，目前正在住院治疗。她很担心，问我轻度的脑梗塞能不能治好，需要给妈妈吃什么药呢？我安慰她，不必过于担心，轻度的脑梗塞是可以痊愈的。脑梗塞的用药，主要是用来预防脑梗塞的复发，对于脑梗塞的治疗，依靠的是中药、针推和康复锻炼。?一、脑细胞一旦死亡就不可复生人体肠黏膜细胞寿命为3天，白细胞寿命为9天，红细胞寿命为天，肝细胞的寿命是天。在这些细胞死亡时，会有新生的细胞代替它们，继续发挥正常的生理功能。但位于人体大脑和脊髓中的神经细胞寿命长达几十年，与人体寿命相同，这是一种高度进化的细胞，一旦死亡就不可再生。当发生脑梗塞的时候，神经细胞就会失去血液供应。在缺氧状态下，神经细胞坚持的时间最长不超过6分钟就会死亡。在神经细胞死亡之后，用任何方法，都不能使其复活或是再生。也就说，大脑中的神经细胞是“死一个就会少一个”，死亡后其所负责的功能就会丧失。?二、轻度的脑梗塞可以痊愈既然神经细胞不能再生，为什么轻度的脑梗塞可以痊愈呢？这是因为大脑中的功能区并不是单个或是几个神经细胞构成，而是由一团神经细胞相互联系，形成的神经中枢。轻度脑梗塞影响的范围小，只造成功能区少部分的神经细胞死亡，但大多数神经细胞仍然正常，可以通过其他的神经回路进行沟通，整体网络很快就会恢复正常运行。打个比方说，我们想要出门从A地到B地，但中间有几段路坏了，就要从附近其他的地方绕个路，最终也会到达，不会耽误通行。轻度的脑梗塞也是这样，在开始遭遇“断路”的时候，神经传导中断，就会发生功能障碍，但神经在附近会找到“绕路”的方法，这时功能就会恢复了，表现出来的结果就是痊愈了。?三、严重的脑梗塞需要针推和康复锻炼来恢复，如果发生严重的脑梗塞，影响的范围比较大，某个地方所有的“路”都走不通了，也没有绕路的可能，导致神经中枢出现了问题。这时候就需要在健康的神经细胞中，重新建立一个新的神经中枢，才能解决问题。但建立新的神经中枢，比“绕路”要麻烦得多。就如小孩子学走路一样，出生后要经历一年多的时间才能学会从爬到站，从站到走，从走到跑。严重脑梗塞之后的恢复，也一样需要漫长的时间治疗和锻炼。而且成年人神经系统的活性不如儿童期，所用的时间可能会更长。?脑梗塞之后的功能恢复，同幼儿学习的道理是一样的。小孩子不会用筷子，不会用勺子，父母需要“手把手”地进行成百上千次的示范，孩子才能逐渐学会。幼儿不会说话时，需要父母叫出几千上万次的“妈妈”，孩子才能学会喊出第一声“妈妈”。神经中枢的建立，就是这种反复刺激的过程。所以如果是严重的脑梗塞，就需要康复医生的帮忙，通过针推和康复锻炼来重新建立新的神经中枢，恢复功能。但这种重建的过程，是以“月”和“年”为时间单位的，需要患者要有耐心坚持下去，才能看到成果。?四、脑梗塞的用药是预防复发脑梗塞的恢复，就是依靠“神经绕路”和“重建中枢”，对脑梗塞的用药，主要是针对诱发脑梗塞的原因进行预防。脑梗塞在5年内的复发概率超过了30%。西医观点而造成脑梗塞的因素绝大多数都属于慢性病，无法根治，所以需要长期服药进行控制。脑梗塞在中医的“中风”范畴内病因病机
本病病因较多，从临床看，以内因引发者居多，具体如下：
1．情志郁怒五志过极，心火暴甚，可引动内风而发卒中。临床以暴怒伤肝为多，因暴怒则顷刻之间肝阳暴亢，气火俱浮，迫血上涌则其候必发。至于忧思悲恐，情绪紧张均为本病的诱因。
2．饮食不节过食肥甘醇酒，脾失健运，聚湿生痰，痰郁化热，引动肝风，夹痰上扰，可致病发，尤以酗酒诱发最烈。
3．劳累过度《素问·生气通天论》说：“阳气者，烦劳则张”，即指人身阳气，若扰动太过，则亢奋不敛。本病也可因操持过度，形神失养，以致阴血暗耗，虚阳化风扰动为患。再则纵欲伤精，也是水亏于下，火旺于上，发病之因。
4．气候变化本病一年四季均可发生，但与季节气候变化有关。入冬骤然变冷，寒邪入侵，可影响血脉循行。正如《素问·调经论》说“寒独留，则血凝位，凝则脉不通……”。其次早春骤然转暖之时，正值厥阴风木主令，内应于肝，风阳暗动，也可导致本病发生。中风中经络的辨证方法，分为肝阳暴亢、风火上扰证；风痰瘀血、痹阻脉络证；痰热腑实、风痰上扰证；气虚血瘀证；阴虚风动证等五型。在脑梗塞急性期以前三型更为常见。
［肝阳暴亢 风火上扰］半身不遂、口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，眩晕头痛，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄*，脉弦有力。年老体衰、肝肾阴虚，水不涵木，肝阳鸱张，阳化风动，风阳灼液为痰，风痰阻于经络，故半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木；肝肾阴虚、风阳内动，上冒巅顶，故眩晕头痛、面红目赤；肝阳暴亢，引动心火则心烦易怒、口苦咽干；热移膀胱则尿赤；热灼津液，大肠失润则便干；舌质红或红绛，舌苔薄*，脉弦有力，均为阴虚阳亢、风火上扰之征。
［治法］镇肝熄风 滋阴潜阳。
［方药］镇肝熄风汤加减。本方滋阴潜阳，熄风通络。方中怀牛膝归肝肾之经，重用以引血下行，并有补益肝肾之效；代赭石、龙骨、牡蛎相配，降逆潜阳、镇肝熄风；白芍、玄参、龟板、天冬滋阴柔肝熄风；茵陈、川楝子、生麦芽三味，配合牛膝清泄肝阳之有余，条肝气之郁，有利于肝阳之平降潜镇；甘草调和诸药。如肝阳上亢甚者加天麻、钩藤以增强平肝熄风之力；心烦甚者加栀子、*芩以清热除烦；头痛较重者加羚羊角、石决明、夏枯草以清熄风阳；痰热较重者，加胆星、竹沥、川贝母以清化痰热。
［风痰瘀血 痹阻脉络］半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，头晕目眩、舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。正气不足，脉络空虚，卫外不固，风邪乘虚入中经络，痹阻气血，故半身不遂、口舌歪斜、舌强言蹇或不语；正气不足，气血虚弱，肢体肌肤失养故偏身麻木。正气不足，气血亏虚，脑失所养故头晕目眩。舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉弦滑均为风痰瘀血、痹阻脉络之征。
［治法］祛风、养血、活血、化痰通络
［方药］大秦艽汤加减。本方以祛风通络为主，兼用血药气药以调里，使风邪外解，气血调和，则手足健运、舌本柔和。方中以秦艽祛风通络，羌活、独活、防风等辛温之品祛风散邪；当归、白芍、熟地、川芎养血活血，起到“治风先治血、血行风自灭”的作用。白术、茯苓益气健脾、气能生血，以助生化之源。*芩、石膏、生地凉血清热，以防风邪化热。如年老体衰者，加*芪以益气扶正。如呕逆痰盛、苔腻脉滑甚者，去地*，加半夏、南星、白附子、全蝎等祛风痰，通经络。无内热者可去石膏、*芩。
［痰热腑实 风痰上扰］半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，腹胀，便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔*或*腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。嗜酒肥甘、饥饱失常致脾虚失运，聚湿生痰。或肝阳素旺，横克脾上，脾失健运，湿停为痰，痰浊停聚，郁而化热，热盛即可动风，风痰上扰，横窜经络，痹阻气血故出现半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木；痰热夹湿阻于中焦，传导失司，升清降浊受阻，下则腑气不通故便干便秘，腹胀，上则清阳不升故头晕目眩；舌苔*或苔腻，脉弦滑是痰热腑实之征。脉大为病进，偏瘫侧脉弦滑而大是痰浊阻络，病有发展趋势。
［治法］化痰通腑
［方药］方选《验方》星蒌承气汤加减。药用胆南星、全瓜蒌、生大*、芒硝四味。方中胆南星、全瓜蒌清化痰热；生大*、芒硝通腑导滞。如药后大便通畅，则腑气通，痰热减，病情有一定程度好转。本方使用硝*剂量应视病情及体质而定，一般控制在10～15g左右，以大便通泻、涤除痰热积滞为度，不可过量，以免伤正。腑气通后应予清化痰热、活血通络药用胆南星、全瓜蒌、丹参、赤芍、鸡血藤。如头晕重者，可加钩藤、菊花、珍珠母。著舌质红而烦躁不安，彻夜不眠者，属痰热内蕴而兼阴虚，可选加鲜生地、沙参、麦冬、玄参、茯苓，夜交藤等育阳安神之品，但不宜过多，否则有碍于涤除痰热。
［气虚血瘀］半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面色既白，气短乏力，口流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦。气为血帅，气虚不能运血，气不能行，血不能荣，气血瘀滞，脉络痹阻，则出现半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木；气虚则面色晄白，气短乏力，口流涎，自汗出；心气虚故心悸；脾气虚，水湿不运，泛于肌肤则手足肿胀；中气下陷则便溏；舌质暗淡，舌苔薄白或自腻，脉沉细，细缓或细弦，均为气虚血瘀之征象。
［治法］益气活血
［方药］补阳还五汤加减。本方以补气为主兼以活血通络。方中重用生*芪取其大补脾胃之元气，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正；当归尾活血，有祛瘀而不伤好血之妙；川芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀；地龙通经活络。如半身不遂较重者加桑枝、穿山甲、水蛭等药加重洁血通络、祛瘀生新；言语不利甚者加菖蒲、远志化痰开窍；手足肿胀明显者加茯苓、泽泻、薏仁、防已等淡渗利湿；如大便溏甚者去桃仁加炒白术、山药以健脾。
［阴虚风动］半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。肝肾亏虚，阴虚阳亢，虚风内动，脉络瘀阻故半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木；肾阴不足，不能上交于心，虚火上扰心神，故烦躁失眠；肾精亏耗，髓海空虚，故眩晕耳鸣；手足心热、舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数，均为阴虚火旺、虚风内动之象。
［治法］滋阴熄风
［方药］大定风珠加减。本方用味厚滋补的药物为主以滋阴养液，填补欲竭之真阴，平熄内动之虚风。方中鸡子*、阿胶滋阴养液以熄内风；地*、麦冬、白芍滋阴柔肝；龟板、鳖甲滋阴潜阳；五味子、炙甘草酸甘化阴，以加强滋阴熄风之功。如偏瘫较重者可加牛膝、木瓜、地龙、蜈蚣、桑枝等通经活络之品；如舌质暗红、脉涩等有血瘀证时加丹参、鸡血藤、桃仁、地鳖等以活血祛瘀；语言不利甚加菖蒲、郁金、远志开音利窍。
（1)大活络丹，1丸，每日2次，用于风寒湿痹引起的中风偏瘫，口眼歪斜、语言不利。牛*清心丸，1丸，每日2次，用于气血不足，痰热上扰引起中风不语、口眼歪斜、半身不遂。华佗再造丸，8g，每日2次，用于瘀血或痰湿闭阻经络之中风瘫痪、口眼歪斜、言语不清。人参再造丸，1丸，每日2次，用于风痰瘀血痹阻经络引起的中风偏瘫、语言不利、口眼歪斜。川芎嗪注射液，80mg，加入5％葡萄糖ml中静脉滴注，每日1次，10～15次，为一疗程。
（2)蓖麻子（去壳)30g或加冰片1g，研膏敷于患侧面部，冬天加干姜、附子各3g。用于口眼喎斜。
（3)鳝鱼血入麝香少许外涂息侧，单纯鳝鱼外涂亦可。用于口眼喎斜。
针灸
（1)半身不遂：调和经脉、疏通气血。以大肠、胃经俞穴为主，辅以膀胱、胆经穴位。取穴：上肢：肩髃、曲池、外关、合谷，可轮换取肩髎、肩贞、臂臑、阳池等穴。下肢取环跳、阳陵泉、足三里、昆仑，可轮换取风市、绝骨、腰阳关等穴。对于初病半身不遂，属中风中经者，可用手足十二针，即取双侧曲池、内关、合谷、阳陵泉、足三里、三阴交共十二穴。对于中风后遗症的半身不遂，可用手足十二透穴，即取手足十二穴，用2～3寸长针透穴强刺。这十二穴是：肩髃透臂臑，腋缝透胛缝，曲池透少海，外关透内关，阳池透大陵，合谷透劳宫，环跳透风市，阳关透曲泉，阳陵泉透阴陵泉，绝骨透三阴交，昆仑透太溪，太冲透涌泉。
（2)中风不语：祛风豁痰，宣通窍络。取穴：金津、玉液放血、针内关、通里、廉泉、三阴交等。
推拿
推拿适用于中风急性期或恢复期的半身不遂，尤其是半身不遂的重证。其手法：推、滾、按、捻、搓、拿、擦。取穴有风池、肩井、天宗、肩髃、曲池、手三里、合谷、环跳、阳陵泉、委中、承山，以上穴位以患侧为重点。推拿治疗促进气血运行，有利于患肢功能的恢复。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇