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TUhjnbcbe - 2021/3/19 15:11:00

系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,SLE)是常见的自身免疫性疾病,可累及全身多个系统。但SLE处于活动期时,约30%~50%患者会出现消化系统症状,多以急性腹痛为首发症状,以腹胀为最常见体征,因包括肠系膜血管炎和继发于狼疮本身的浆膜炎,以及应用药物不良反应等,肠系膜血管炎是最常见病因,成人约占18.5%,为急性腹痛狼疮患者中最严重且可能致命的胃肠道并发症之一,SLE累及消化道及肠系膜CT表现,平扫即呈“同心圆征”,增强后“靶征”样强化,并出现肠壁积气、肠腔明显扩张的肠道假性梗阻,肠系膜异常主要表现为肠系膜血管因炎性反应增粗,沿系膜缘小血管聚集、平行排列而呈现“梳状”或“栅栏样”改变,以及肠系膜脂肪间隙模糊、腹膜增厚等。

总之,当SLE患者出现急性腹痛症状,CT显示肠系膜血管“梳征”或“栅栏征”、肠壁水肿、肠道假性梗阻并伴大量腹腔积液、累及泌尿系统等征象时,多提示SLE累及消化系统、甚至发生肠系膜血管炎;即使临床未确诊SLE,上述CT征象也可对临床寻找病因起到一定提示作用,有利于避免因不明原因急性腹痛等致行开腹手术。

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