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肝癌是怎么回事？
肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，死亡率较高，由肝脏内的细胞所引发的癌病，称之为“原发性肝癌”。
由身体其他器官的癌症转移到肝脏而形成的肝脏恶性肿瘤，称为继发性肝癌，也称“转移性肝癌”。
肝癌的早期症状肝癌的死亡率被称为“癌中之王”，肝癌起病常隐匿，多在肝病随访中或体检普查中应肝癌的死亡率被称为“癌中之王”，肝癌起病常隐匿，多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌。
此时病人既无症状，体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征，此期称之为亚临床期。肝癌一旦出现症状，而来就诊者其病程大多已进入中晚期。
哪些原因能导致肝癌？
1、肝炎病*感染；2、长期酗酒；3、环境因素：如食物*曲霉*素污染、农村饮水蓝绿藻类*素污染；4、其他肝脏疾病：如肝脏代谢性疾病、自身免疫性疾病、隐原性肝硬化等等。我国的肝癌患者约90%以上均合并有乙型肝炎或丙型肝炎的感染。所以，慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎患者及长期酗酒者均是肝癌的高危人群，还有有肝癌家族史的人，都需要密切的进行监测。
出现肝癌要多长时间？
肝癌病程历来认为通常不超过6个月，随着甲胎球蛋白（AFP）检测的广泛应用和各种定位方法的进步，1～2cm小肝癌的检出，使人们对肝癌的自然病程有了新的认识。
原发性肝癌本身的自然病程可分为4个阶段：
1、早期亚临床期：即由发病开始至亚临床肝癌诊断成立，大多数约10个月时间。
肿瘤长至目前定位手段能测出（即1～2cm）前所需时间。此期间除AFP低浓度上升无任何异常可见。早期诊断与定位仍困难。
2、亚临床期（Ⅰ期）：即由亚临床期肝癌诊断成立至症状出现（约8～9个月）。
此期亚临床肝癌的患者没有任何症状和体征，诊断主要依靠检测AFP和B型超声波、CT检查等。
此期肿瘤较小，手术切除的机会多，约90%可获早期肿瘤切除，切除后5年生存率可达90%左右，提示多数病例其疾病仍处于可治愈阶段而无明显扩散。
3、中期（Ⅱ期）：指由症状体征出现到*疸、腹水或远处转移的出现，约4个月。
此期各项检查如酶学、肝功能、核素扫描等绝大多数均出现异常，故诊断已无困难。此期病人手术切除及5年生存率均只有20%左右，提示大多数病人已有肿瘤扩散。B超和CT检查均能发现门静脉支内已有癌栓。此期肿瘤中位直径已达9～10cm。
4、晚期（Ⅲ期）：指*疸、腹水、远处转移的出现至死亡，仅约2个月。
此期已缺乏有效延长病人生命的治疗方法。门静脉主干癌栓对不可逆的疾病过程起重要作用。
因此，原发性肝癌有一个相当长的自然病程，至少2年以上。
因血中出现AFP异常时，肿瘤已发展到一定大小，实际上肿瘤的发生时间应当更早。
肝癌的早期症状有哪些呢？
1、常见有食欲下降、饭后上腹饱胀
或者有暧气、呕吐、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，因易误认为是肠炎而被忽。
2、肝肿大
肝癌的病情发展到一定程度就会逐步产生一些以肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状。到晚期限则会有*疸、腹水、呕血、昏迷等表现。
3、消瘦、乏力
由于肝功能受损、消化吸收功能下降导致患者出现不明原因的消瘦，也是肝癌患者的常见症状。
4、与上腹部肿胀
肝癌早期症状的肝区不适的干口、烦躁、失眠、牙床和鼻子出血。
5、全身关节酸痛，尤以腰背部为最明显，伴有厌食，烦躁，肝区不适，以抗风湿治疗，效果不佳者。
6、消化不良、腹泻、腹胀重复关联与肠胃炎治疗效果是不可见的、不能治愈和消瘦的肝范围逐步在已隐隐作痛。
总之，了解肝癌的早期症状有哪些，不仅可以帮助患者确定病情，提醒肝癌患者得了肝癌一定要及早的发现及早治疗。我们一定要认识到肝癌的危害，认真防治，远离肝癌。
哪些检查能发现早期肝癌？
1、甲胎蛋白检查
2、核磁共振
3、CT
4、超声检查
肝癌怎样治疗？
1、手术治疗
2、介入治疗
3、局部消融治疗
4、放射治疗
5、系统化疗
6、生物治疗与分子靶向治疗
怎么预防肝癌？
肝癌的三级预防要了解
1、一级预防病因预防
病*性肝炎(乙型和丙型)、*曲霉*素污染的食物及蓝绿藻污染饮水是肝癌的最重要诱因。因此，“管水、管粮、防肝炎”是防肝癌的第一步方针。
2、二级预防“三早”机制：
即早发现、早诊断、早治疗。对慢性肝病患者定期进行甲胎蛋白和B超检查有助于早期发现肝癌，至少每半年一次。因为肝癌早期症状不明显，无特异性，易误诊误治。早诊断的目的在于早治疗，一旦确诊，应根据肿瘤的大小、部位、有无肝内外转移及病人全身情况选择合理的治疗方案，以求根治。肝癌二级预防的目的在于挽救病人生命，保证其生活质量。
3、三级预防
一旦确诊，应根据肿瘤的大小、部位、有无肝内外转移及病人全身情况选择合理的肝癌治疗方案。对早期肝癌尤其是在体检中发现的，肝癌范围不大，肝硬化不很严重者力争早期手术切除。肝癌的预后癌肿小者，生存率高。癌的分化程度低者，恶性程度高，容易发生转移现象，导致短期内死亡。单一小肝癌较多发癌结节者5年存活率高10倍。生长速度快，门静脉内已有癌栓形成者，5年存活率为4.8%，无癌栓形成者存活率为50%。肿瘤生长不规则，外无包膜者均提示预后不良，即使手术效果也不会很好。病理上肿瘤为透明细胞癌、纤维板层型癌生长较慢，癌包膜完整，或癌纤维组织量多，在一定程度上限制了癌转移和扩散的，预后好。
往期内容｜回首预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇田晶晶
主治医师
医学硕士
医院消化内科
长期从事中西医结合治疗消化系统疾病研究
担任天津中医药学会消化疾病专业委员会委员，参编论著四篇，发表论文十余篇
主持局级课题一项，参加国家省部级课题多项
腹胀，病证名。出《灵枢·玉版》、《灵枢·水胀》等篇。即腹部胀大或胀满不适。可以是一种主观上的感觉，感到腹部的一部分或全腹部胀满，通常常伴有相关的症状，如呕吐、腹泻、嗳气等；也可以是一种客观上的检查所见，发现腹部一部分或全腹部膨隆。腹胀是一种常见的消化系统症状，引起腹胀的原因主要见于胃肠道胀气、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。
冬天出现腹胀症状的患者确实是偏多，临床上也是在增加的。第一主要是跟季节相关，天气偏凉本身就是引起消化道系统疾病的常见病因。
器质性腹胀
另外就是说它分几种，一个就是器质性的腹胀，本身就有消化系统疾病，比如胃溃疡，十二指肠球部溃疡等等，甚至结肠，肠道的一些疾病都可以引起腹胀。在冬季气温低的诱发下，容易出现病情的加重。
功能性腹胀
另外一个就是在临床上检查，基本上查不出什么器质上的问题，但是病人总是有腹部不适，腹胀的感觉，而且有些人持续的时间比较长，比如达到三个月六个月以上，这种情况叫功能性腹胀。其实临床上功能性腹胀是比较不太好治疗的，因为器质性的问题能解决，比如说溃疡，用点抑酸药，粘膜保护剂；结肠的疾病可以手术。但是要功能性腹胀，它没有什么太好的特效药。所以一般临床怎么治疗就是中西结合，西药会加一些动力药和一些助消化的药物，比如像益生菌，消化酶，另外加一些调节胃肠道的，有双向调节的，有单促胃肠动力的这些药。
而中医就得通过辩证，临床上最常见的跟季节相关，一个就是脾胃虚弱，这时候可以健脾益气。临床最常见用的方子，有时候会用到四君子汤，非常典型经典的方剂。脾胃虚寒的也不少，临床上会用到*芪健中汤、香砂六君子，这些都会有健脾益气、和胃止痛的作用，消胀的效果也是不错的。
在家如何缓解
在家里出现肠胃不适我们怎么解决呢，可以找一些穴位进行穴位按摩，像腹部相关的穴位有中脘和神阙，后背的穴位有脾枢和胃枢，能够起到一定的效果。有时候还可以用一下肚脐贴，都是效果不错的。另外临床也会用到外敷药，用一些温热的药进行腹部的外敷。
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