“春天不适应配方奶便秘了，夏天上火便秘了，秋天太干燥便秘了，冬天宝宝积食便秘了，在宝宝成长的路上，它从未缺席过……”
儿童便秘是儿童时期常见的消化道症状。正常排便是儿童健康的标志之一，很多患儿家长对小儿大便过硬、过粗、大便时疼痛或者次数减少表示很忧虑。今天跟各位宝爸宝妈分享关于儿童便秘的治疗知识。
便秘便秘（Constipation）是指排便次数减少（量化指标为每周便次＜3次，更有意义的是比以前减少），排便困难费力、疼痛、哭闹，或者大便干燥、坚硬等症状，便秘是功能性的，少数继发于器质性疾病。
根据医学上的大便分类法-布里斯托大便分类法，将大便分七类：
记得观察宝宝排便的记得观察宝宝排便的过程和排出大便的性状哦！
儿童便秘的危害儿童反复出现便秘，肠道的吸收和消化功能会逐渐下降，影响器官发育；还会引起痔疮；文献报道约25%的便秘儿童出现肛裂。长期便秘，会使大肠中有害菌产生有*物质，不及时排出造成儿童智力受损，会导致反应迟钝。宝爸宝妈们可要上点心，别把便秘习以为常，它可能会是颗定时炸弹哟。
儿童治疗便秘的目的是改善症状，消除病因，恢复正常肠动力和排便的生理功能。
一般治疗宝宝便秘及时预防很关键，首先保证充足的水分。虽然“多喝热水”是“钢铁直男”的常用语，但在宝宝便秘中很适用哦。不得不说多喝热水对便秘来说是有好处的，包括大人和小孩。今天你多喝热水了吗？
在患儿的便秘治疗中，无论选择哪种手段，一般治疗都作为常规推荐的辅助治疗，也是其他治疗的手段的前提和基础。
心理疏导、培养习惯、合理膳食结构（1）健康教育，是患儿便秘治疗的第一步，进行良好的精神、心态调节。对儿童故意憋便等不良习惯的纠正需要家长的持续配合。
（2）培养好习惯，培养患儿的良好生活习惯对改善便秘有很大的作用，包括建立健康的排便习惯、规律作息时间、增加体育锻炼等。
（3）合理饮食结构，患儿的饮食也需要个体化、有针对性的调整，多吃新鲜蔬菜、水果和粗粮等含膳食纤维丰富的食物。
药物治疗很多家长认为便秘自然就会好或者坚持不用药，担心伤身体，反而相信一些“偏方”。如果“偏方”有用的话早就“转正”了！宝宝也就不至于“坚持不xie”了。所以该用药时就得用！
通过心理疏导、饮食、习惯培养等措施，多数宝宝的便秘可以缓解。如果便秘症状依然不能缓解，可以考虑在医生的指导下给宝宝使用药物，以缓解便秘症状。目前最常使用的药物有开塞露、乳果糖、聚乙二醇。
01开塞露其有效成分是甘油，属于润滑性泻药，是通过肛门插入给药。药物润滑肠道并且刺激肠道进行排便反射，激发肠道蠕动而排便。
开塞露的使用方法如下：
·首先，帮助宝宝取左侧卧位，并适度垫高屁股。
·接下来，剪去开塞露包装顶端，挤出少许甘油润滑肛门周围。
·然后，拿着开塞露球部，缓慢插入肛门，至开塞露颈部，将药液挤入直肠内（宝宝一般用10毫升）。通常5～10分钟后可以引起排便。
不严重的便秘，没有开塞露也可以使用量肛门温度的电子温度计，在温度计上涂上橄榄油插入肛门，润滑并刺激肠壁引起排便。
注意短期使用开塞露相对安全，长期使用很可能会使宝宝对其产生依赖性，如果宝宝完全是靠开塞露来刺激肠壁而引起排便的，这种排便方式对于宝宝而言，排便变成了很轻松的事情，根本不需要自己用力。久而久之，宝宝就会逐渐丧失自主排便的意识和能力。另外，随着开塞露的长期使用，肠道对刺激的敏感程度也会下降。
02乳果糖和聚乙二醇二者都属于渗透压性口服泻药。服用后在肠道内几乎不吸收，但可以使水、电解质保留在肠道而产生高渗效果，从而软化粪便使其利于排出。不同年龄儿童按照不同剂量每日服用直至规律排便。
乳果糖
是一种合成的、不可吸收的二糖，该药味甜，且机体通常对其具有良好的耐受性。乳果糖还是一种益生元，有助于促进肠道有益菌群的生长。乳果糖口服液建议在早餐前一次服用，同时每日补充足量的水分，药效更佳；
ps：由于结肠菌群能够发酵乳果糖，因此，腹胀和肠胃气胀是常见的副作用。
聚乙二醇电解质散（PEG）
是长链的乙二醇分子，人体对该药的吸收性很差，因此，它起到渗透性泻药作用，通常被作为准备结肠镜检查前的用药。
ps：聚乙二醇散不建议8岁以下儿童服用。大剂量服用时可能导致恶心、腹胀、腹部痉挛和呕吐。
03刺激性泻药因刺激性泻药可造成结膜黏膜黑变病，导致药物剂量增加而疗效降低，对于有轻度排便不尽感的，可以短期应用，但应警惕肠绞痛、直肠粪便嵌塞，大便失禁。故儿童现在很少使用治疗便秘。
04微生态制剂除了泻剂，常用药物还包括微生态制剂，尽管有证据表明，乳杆菌和双歧杆菌能增加大便次数及软化大便，但它对慢性便秘的临床疗效证据仍不足。故可在医生评估后作为治疗便秘的辅助用药，不建议单独作为便秘的治疗。
以上生活方式干预和药物治疗适用于便秘的急性发作症状。对于严重或长期复发便秘的儿童，需就医查找便秘的原因，排除肠道器质性疾病（肠道结构本身有问题，比如巨结肠、肛门狭窄）。对于由医生诊断为慢性便秘的儿童，口服渗透压型泻药的疗程通常以月为单位计算，有时甚至需要连续服药长达半年甚至一年的时间，一定要遵医嘱用药。
通过以上学习，你家宝宝能痛痛快快地一便到底了吗？
参考文献：
[1]张树成,白玉作.儿童便秘的治疗手段及应用指征.临床小儿外科杂志.年,19(1):12-25.
[2]戴宁,方燕飞.特殊人群便秘的治疗.临床消化杂志.,25(4):-.
内容：蒋睿、卢建升编辑：张艳仙
校对：王新宇、邹艳红
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