许多糖友反映，自从得了糖尿病，便秘的情况越来越严重，经常一上厕所就是半小时，解出的大便又黑又硬，苦不堪言。事实上，便秘的现象在糖尿病患者中十分常见，尤其是老年患者。顽固性便秘不仅可引起患者腹痛、腹胀，还会导致血压升高、心律失常、痔疮、肛裂，增加肛周感染的风险，给患者带来了极大的困扰。
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发病表征
便秘的主要表现是排便次数减少和排便困难，许多患者的排便次数每周少于3次，严重者长达2～4周才排便一次。有的患者可突出地表现为排便困难，排便时间可长达30分钟以上，或每日排便多次，但排出困难，粪便硬结如羊粪状，且数量很少。
此外，有腹胀、食欲缺乏，以及服用泻药不当引起排便前腹痛等。体检左下腹有存粪的肠袢，肛诊有粪块。
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发病原因
长期高血糖
由于高血糖使体内缺水，大肠水分减少，引起大便干结，大便困难。此外，长期高血糖可导致代谢紊乱，蛋白质呈负平衡，以致腹肌张力不足，排便无力。
胃肠动力下降
糖尿病引起的自主神经功能障碍，抑制胃肠蠕动，若支配大肠的神经病变可使大肠排空减慢而致便秘。
胃肠激素紊乱
长期高血糖可致胃肠激素紊乱。当抑制性胃肠激素作用强于兴奋型胃肠激素时，胃肠收缩受影响，引起胃肠动力低下，排空时间延长，易导致便秘的发生。
直肠肛门功能障碍
糖尿病自主神经病变可使患者直肠肛门括约肌功能障碍，直肠肛门蠕动减弱，大便难以排出。
肠道菌群失调
糖尿病患者普遍存在肠道菌群失调，易导致便秘。糖尿病患者小肠细菌过度生长可能是由于肠运输时间延迟所致。
饮食、药物以及精神心理因素
糖尿病患者由于进食量少，食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少，易出现便秘。此外，长期服用某些药物如铁剂、阿片类药、抗抑郁药、抗帕金森病药、钙通道拮抗剂、利尿剂以及抗组胺药等也是引起便秘的原因之一。
糖尿病是内分泌障碍引起的代谢性疾病，随着病程的迁延，病人会出现心理健康问题，如焦虑、紧张、忧郁等。心理障碍尤其是焦虑可增加盆底肌群的紧张度，从而引起排便肌肉不协调运动，导致便秘。
缺乏锻炼
糖尿病病人常伴发肢体麻木、感觉迟钝、视力下降，甚至脑梗死，造成肢体偏瘫等，尤其是老年体弱患者不能下床活动或活动减少，可致肠蠕动减弱，引起便秘。
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如何预防
增加膳食纤维
因膳食纤维本身不被吸收，能吸收水分，刺激结肠蠕动，增强排便能力，富含膳食纤维的食物有糙米、胚芽粳米、绿叶蔬菜、山药、蘑芋、海带、洋葱、白萝卜、老南瓜、红薯及火龙果、猕猴桃等水果。
多饮水
这点对老年糖友尤其重要。因为老年人口渴感觉功能下降，即便体内缺水也不一定会感到口渴。所以应养成定时和主动饮水的习惯，不要在感到口渴时才饮水。
适当增加活动量
活动量减少增加便秘的风险，缺乏运动时，肠道蠕动功能减退，导致大便干结，诱发和加重便秘。运动减少导致腹肌萎缩、肌力降低，屏气乏力，也不利于排便。
养成定时排便习惯
利用生理规律建立排便条件反射，每天定时排便。结肠活动在晨醒、餐后最为活跃，建议患者在晨起或餐后2小时排便。排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。
适当补充功能性低聚果糖
低聚果糖很难被人体消化吸收或根本不能吸收,也就不给人提供能量，它具有低热量、防治糖尿病、改善肠道菌群结构等生理作用。可以多吃富含低聚果糖的食物，如大蒜、西红柿、芦笋、菊芋、豆类等，有利于改善便秘。
腹式呼吸、腹部自我按摩
这些都可以促进肠道蠕动，有助于缓解便秘。饭后顺时针按摩结肠部位，可以帮助大便顺利排出。
生物反馈疗法
可针对性训练直肠肛门不协调的运动，对糖尿病出口梗阻型便秘患者有一定的帮助。
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