基本情況
A經朋友介紹，請求週末出診。經脈診、腹診，確定A有慢性胃腸炎；確定B最大的痛苦是失眠，B為的夫人。A遂坦言：腹脹、胃燒心多年，諸藥乏效，曾做腸息肉切除術、闌尾切除術，其夫人已經失眠二十多年，諸藥亦乏效。此處先介紹A的治療情況。A舌象寬、淡，舌苔糙薄黃。
診脈脈象
左脈有芤脈之象，右脈弦、細、長而無力。
腹診
胸脅部緊張感強烈，心下悸動感不明顯。無腹部震水音。右下腹部按壓痛明顯。脈象、腹診、舌象互參
定方：柴胡桂枝乾薑湯+桂枝加龍骨牡蠣湯+大柴胡湯+桃核承氣湯+四物湯，加減。囑咐服用3個月。
[按語]脈弦有力無力+胸脅部緊張感，是柴胡劑之用方依據；右下腹按壓痛，是桃核承氣湯之用方依據。脈有芤脈之象，是桂枝加龍骨牡蠣湯之用方依據。芤脈並非全如本科教材所言，芤脈生動形象，表現形式多樣，但總歸虛，它提示陰不斂陽、甚至陰陽俱不足，是桂枝加龍骨牡蠣湯之用方依據，加用四物湯以增陰之源。芤脈在多篇文章中提出，請點擊右文：失眠七年病案等文查看、參考。
其他隨證加減。這僅僅是筆者獲得的極小部分心得。如欲更多體會，以解決疑難病，參考日本傷寒研究之大成作《腹證奇覽》等書籍。只有細心、細緻的潛心研究《傷寒雜病論》、用心實踐、勤學參悟，才可以有所心得，化為己用。
腹診在《傷寒雜病論》諸多重要條文中，所占的比例相當大，可見仲師除了應用脈、證指導臨證外，是十分重視應用腹診指導臨證的。腹診為把脈、處方，提供了簡單、簡潔、十分直觀的思路。所以，腹診不應當被醫師所拋棄。
病情回饋
服用約20劑，隨訪。燒心感、腹脹已經明顯改善、減輕。囑咐堅定療程。本公眾號所有醫案，僅供交流思路，以期共同精進。
祝福每位朋友每天健康平安、事事順心、家庭幸福。
往期精彩醫案，已可點擊文初的專輯話題查看。
预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇甘草
甘草又被称为“国老”，是解*良药。国老是国之重臣，一般是指侍奉过两代以上君王的老臣，这种人在很多时候都充当和事佬的角色，排解纷争。众所周知甘草在方剂中配伍应用，会使热药缓其热，寒药缓其寒，使补药缓其补，使泻药缓其泻。
壹
来源：为豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根和根茎。主产于内蒙古、山西、甘肃、*等地，以内蒙伊盟、巴盟所产为道地药材。春、秋二季采挖，除去须根，晒干，切厚片。
贰
炮制规格：
生甘草：长于清热解*，祛痰止咳
炙甘草：蜜炙，长于补中缓急，益气复脉
叁
性味归经：
甘、平。归心、肺、脾、胃经。
肆
功效主治：
补脾益气，清热解*，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。
用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮*，缓解药物*性、烈性。
伍
配伍应用：
治脾胃气虚，倦怠乏力，食少便溏可配伍*参，白术等一起使用。
治热*所致咽喉肿痛，常配伍金银花，桔梗等。
治药食中*可单独使用或与绿豆同煎汤服用。
治肺痿吐涎沫而不咳者：炙甘草四两，炮干姜二两。上药细切，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
——《金匮要略》甘草干姜汤
治热嗽：甘草二两，猪胆汁浸五宿，漉出炙香，捣罗为末，炼蜜和丸，如绿豆大，食后薄荷汤下十五丸。
——《圣济总录》凉膈丸
治妇人脏躁，喜悲伤，欲哭，数欠伸：甘草三两，小麦一升，大枣十枚。上三味，以水六升，取三升，温分三服。亦补脾气。
——《金匮要略》甘麦大枣汤
陆
中医著作讲甘草：
《神农本草经》："主五脏六府寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金疮肿，解*。"
《本草纲目》："解小儿胎*、惊痼，降火止痛。"
《名医别录》："温中下气，烦满短气，伤脏咳嗽，止渴，通经脉，利血气，解百药*。"
柒
禁忌人群：
湿盛中满腹胀，以及水肿者不宜用。反大戟、芜花、甘遂、海藻。因所含甘草次酸能促进体内水及钠盐的潴留和钾离子的排出，故长期服用可引起水肿、高血压。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇河北中医学院中西医结合临床博士，硕士生导师。擅长采用针药结合治疗慢性肠胃炎、慢性肝病等脾胃病及冠心病、糖尿病、高血压等常见病。
高邵芳
“大寒”节气进入一年中最冷的时候，每年的这个时候，也是脾胃病的高发期。现在市场上治疗脾胃病的中成药特别多，如何根据自己的病症选药呢？
高主任说，一定要在医生的指导下，合理用药。
1、易受风着凉导致胃疼胃胀，不想吃饭——理中丸。
2、着凉了拉肚子——附子理中丸。
3、由情志引发的，比如生气导致的胃胀——舒肝健胃丸。
4、老年人晨起腹泻——四神丸。
5、胃下垂、后背酸疼、四肢散软——补中益气丸。
特别提示：
以上中成药针对的是症状比较明显的情况，如果症状复杂，医院，在医生指导下用药。切勿盲目服药。
高主任说，冬季易受风着凉胃疼也可以采用艾灸的疗法，效果非常不错。具体的穴位有以下几个。
1、神阙穴，也就是我们俗称的肚脐眼。
2、中脘穴，肚脐和心口连线的中点。
3、天枢穴，肚脐两边。
4、足三里穴，腿膝盖骨外侧下方凹陷往下约4指宽处。
高主任说，脾胃病重在饮食调养，主要有以下几个原则：
一、要想身体健，需要保持三分饥与寒；
二、粥与主食要足量；
三、细嚼慢咽是关键；
四、冷饮与辛辣猛如虎，是脾胃杀手；
五、一定要吃好早饭；
六、饭后静养一个小时。
高主任推荐的几款调理脾胃的养生粥：
1、生姜粥：鲜生姜10克，切成薄片，粳米克，葱5克，同熬为粥，适用于呕吐、感冒。
2、砂仁粥：粳米克熬粥，粥成后加入砂仁细末3克，再煮1-2沸即可。适用于胃痛、嗳气、腹胀等。
3、山药粥：新鲜山药克，洗净切片，同粳米克煮粥，适用于慢性泄泻。
4、白扁豆粥：白扁豆60克或鲜白扁豆克，粳米克，同熬为粥，适用于脾虚腹胀，泄泻。
5、荠菜粥：新鲜荠菜克，洗净切碎，同粳米克熬粥。适用于老年体弱的便血。
高邵芳出诊信息时间：每周五全天
地点：河北中医学院国医堂，石家庄市新石南路号，河北中医学院院内。
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