腹胀、恶心、呕吐、胃灼热、反酸以及便秘、腹泻等是临床常见的消化道症状,这些症状的产生大部分与胃肠道的收缩力下降、运动协调能力减弱、内脏感觉异常、中枢情感与痛觉改变有关。胃肠动力疾病患者的临床表现差异较大,具有多变性和反复性。因此,在治疗上应遵循个体化原则,采取综合治疗措施,包括精神心理治疗、饮食治疗、药物治疗及生物反馈治疗等。在药物治疗方面应该充分认识到直至目前为止,仍然没有一种药物或单一疗法对此类疾病完全有效,治疗药物及方法的选择应因人而异,对症处理。同时,对原发性胃肠动力疾病及全身疾病导致的继发性胃肠动力疾病患者,应根据其病因及可能的发病机制给予针对性的治疗。临床上应根据不同疾病的动力障碍特点,选择特异性作用于靶器官的促动力药。胃肠动力药,常用的哪几种?从理论上来看,胃食管是上消化道动力性疾病,治疗上应该纠正动力紊乱,增加LES张力,增强食管清除功能,增加胃排空。1)甲氧氯普胺,商品名胃复安、灭吐灵,主要促进上消化道动力,增加LES压力,加强食管和胃蠕动,从而促进胃排空,防止胃食管反流。大剂量或长期应用可出现静坐不能、运动困难、肌张力增强和抽搐等椎体外系不良反应。2)多潘立酮,又名吗丁啉,作用机制与甲氧氯普胺相似,极少通过血脑屏障,所以不会发生锥体外系症状,但可促进泌乳素的分泌。临床较为常用。3)西沙必利,具有5-HT3及5-HT4受体激动作用,提高LES静息压力,加强食管蠕动收缩,促进胃排空及改善胃窦十二指肠协调性。临床上可改善胃食管反流症状及促进食管炎愈合。与大环内酯类抗生素、抗真菌药等合用时,可出现严重心律失常,甚至死亡,不良反应限制其临床应用。4)莫沙必利,是一种新型的5-HT4受体激动剂和5HT3受体拮抗剂的混合物,能促进上消化道动力,有效减少胃食管反流。临床应用未见明显*副作用,疗效确切。其他如乌拉胆碱、左舒必利等。(文章内容图片来源网络,侵权删)
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