目的:观察普外科手术后,使用超声药物透入预防性辅助治疗腹胀的临床效果。方法：70例行普外科手术者随机分为观察组与对照组，观察组在对照组常规护理基础上施加超声药物透入疗法，观察并对比两组术后肛门排气时间与腹胀发生情况。结果：①观察组与对照组术后肛门初次排气时间分别为38.4h和44.7h，差异存在统计学意义（P＜0.05）；②观察组腹胀发生率（14.3%）远低于对照组腹胀发生率（37.1%），差别具有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声药物透入治疗配合基础护理改善普外科手术患者术后胃肠动力效果明显，能够降低或减轻腹胀的发生，提高术后舒适度。
普外科手术患者常因术中药物麻醉、腹腔开放、手术牵拉、缝合等因素而导致术后胃肠功能紊乱,胃肠蠕动减弱或消失，出现腹胀、腹痛。术后腹痛、腹胀严重影响切口的愈合，是临床上比较棘手的护理问题。因此，促进胃肠功能恢复，对于减少术后并发症与提高患者术后舒适度具有重要意义。近年来，我院采用超声药物透入治疗方法辅助预防性治疗术后腹胀，效果较为理想，报道如下。
1资料与方法
1.1资料来源:资料来自年我院普外科70例外科手术患者。其中，男44例，女36例；年龄32-56岁，平均40.1±4.3岁；70例患者行阑尾炎切除术22例、胆囊切除术后16例、胰十二指肠切除12例、脾切除术10例、胃癌根治术6例、肠梗阻4例。排除标准：癌症出现转移灶者、手术后发生水或电解质紊乱难以纠正者以及合并有肝肾等基础性疾病患者。70例患者随机分为观察组与对照组，每组35例，两组患者在性别、年龄、病情方面不存在明显差异。
1.2术后护理方法:对照组患者术后采用常规护理方法，主要包括基础护理、纠正水电解质紊乱、感染控制、按摩锻炼、康复指导等措施。观察组在对照组基础上施加超声电导药物透入疗法，具体方法为：准备好超声电导仪及电导贴片，术后24h将含有胃肠宁的电导贴片连同超声治疗头固定于患者腹部降结肠位置,每次治疗30min,每日2次，1周为1疗程，治疗过程中观察并询问局部皮肤有无灼热感，如感觉过热，适当调节超声发生参数，避免烫伤；治疗30min后，保留药片30min。
1.3观察指标:记录术后患者肛门初次排气时间；超声电导药物透入治疗1疗程后，记录治疗期间腹胀发生例数，术后患者腹部呈膨隆状态、主诉胀痛者视为发生腹胀。
1.4统计分析:术后计量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采用X2检验，所有数据经SPSS16.0进行统计学处理。
2结果
两组患者术后排气肛门排气时间与腹胀发生率对比情况:观察组患者术后平均排气时间为38.4h，对照组为44.7小时，二者差别存在统计学意义（P＜0.05）；腹胀方面，一周内观察组出现明显腹胀患者5例（14.3%），对照组发生13例（37.1%），观察组腹胀发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
3讨论
由于麻醉或手术应激等因素，普外科手术患者术后经常会出现胃肠功能紊乱而常出现腹胀、腹痛现象，重度腹胀不仅会给患者带来不适，严重者可引起呼吸困难与排便功能障碍，不利于患者的恢复，增加并发症的发生几率。超声波电导药物透入治疗是指皮肤表面给药，以超声波为主要动力使药物以稳定的速率透过皮肤,进入皮下毛细血管通过体循环产生全身或局部疗效的体外无注射靶位给药方法。该方法集成了电致孔、超声波、离子导入等3种给药方法，它的机械效应和温热效应均可促发若干物理化学变化,使细胞膜对钾、钙离子的通透性发生改变,提高生物膜的通透性，增强生物膜的弥散功能，产生局部药物透皮的叠加作用，可突破皮肤角质层对常规皮肤给药的屏障作用,明显促进水溶性和脂溶性药物的透皮扩散,以此促进物质交换，改善组织营养,加速组织的新陈代谢，减轻炎症,促进损伤的修复和功能恢复。同时，该给药方法具备对皮肤刺激较轻，不宜引发过敏反应的优点。超声波电导药物透入给药避免了口服给药的首过效应，研究表明，经该方法用药，药力深达皮下6cm-12cm，药物浓度在深部组织较之口服和静脉给药的浓度高。因此，超声波电导药物给药尤其适用于局部封闭、定向的靶位脏器介入治疗。采用超声电导药物透入疗法预防胃肠胀气的切入点就在于将胃肠宁渗透入胃肠道，在局部积累较高的药物高浓度,增强胃、十二指肠的动力，促进胃肠蠕动、促进胃液和固体物的排空。
本研究表明，超声电导药物透入治疗可促进肠鸣音恢复，促进胃肠功能的恢复和肛门排气,减轻患者术后的腹胀。同时,治疗过程中联合早期康复锻炼,能反射性地引起肠道蠕动,加快肠道内容物排出,促进肛门排气,减轻腹胀，有利于伤口愈合。使用超声电导药物透入疗法需注意固定治疗头，且避开手术切口；治疗期间询问患者有无不适，观察治疗部位有无异常，如有异常，应及时调整相应的治疗参数与进行其他必要的护理干预。超声电导经皮药物透入疗法克服了单纯外敷给药难以透入皮肤角质层的缺点，又避免了口服给药时肝脏对药物的“首过效应”和胃肠道中的酶对药物的破坏与降解。在普外科手术尤其是胃肠道手术中通过超声波电导透入胃肠宁能促进患者术后胃肠功能的恢复、减轻腹胀、提高患者舒适度，具有极高的临床推广意义。
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