什么是肠易激综合征？
什么是肠易激综合征？受凉、冷食或油腻食物都有可能引发。肠易激综合征（irritablebowelsyndrome，IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。罗马Ⅲ将其列为功能性肠病的一类，患者以中青年人为主，发病年龄多见于20～50岁，女性较男性多见，有家族聚集倾向，常与其他胃肠道功能紊乱性疾病如功能性消化不良并存伴发。到目前为止，其病因尚不完全清楚。在临床上还发现，大部分患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁等精神心理问题，因此，专家也认为，精神心理因素是该病不可忽视的诱因之一。肠易激综合征的三大类型根据临床症状，肠易激综合征可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型。腹泻型：每天大便3-5次，常常在早晨起床时或饭后，下腹痛后排出*色水样或糊状大便，少数患者可混有黏液，一般没有脓血，排便后腹痛缓解。腹泻常与情绪、进食生冷食物有密切关系。此类型的患者常有腹痛、腹部不适感，可发生于腹部任何部位，但最多见于左下腹部。疼痛性质多样，可表现为胀痛、痉挛痛、钝痛等，但不会逐渐加重。便秘型：排便次数减少，每周排便1-2次，大便呈块状或硬便，排便时费力，常常需要使用泻药来排便。腹泻便秘交替型：腹泻期间，也常出现正常大便或便秘，有时腹泻与便秘会不规则地交替出现。肠易激综合征（IBS）
发病率
近年来，肠易激综合征（irritablebowelsyndrome，IBS）被公认为人类发病率最高的一种全球性功能性疾病，在全球，IBS大约影响着5%～20%人群，每年IBS的发病率大约在每人中有～人，且女性发病率高于男性，其诊断有年轻化的趋势，多见于年龄小于50岁人群。虽然IBS没有被认为与某些严重疾病或者更高的死亡率相关，但已有大量的研究表明IBS对患者生活质量的损害程度与某些慢性疾病，诸如糖尿病、充血性心力衰竭、肾功能衰竭及肝硬化等大体相同。包括遗传易感性、内脏感觉过敏、胃肠运动异常、心理社会压力、脑肠轴相互作用、炎症、饮食因素和肠道菌群改变等多种因素被认为在IBS症状的发生、发展中发挥着重要作用。由于IBS症状反复发作，IBS患者的生活质量、工作效率受到严重影响,且“有病乱投医、滥用药”现象严重，治疗上耗费了大量医疗资源。肠易激综合征与肠道菌群的关系
人体肠道是一个庞大而复杂的以专性厌氧菌为主的微生态系统。肠道菌群根据定植部位的不同可进一步分为肠腔菌群和黏膜菌群两类，肠腔菌群占主要部分，参与对肠道食物的分解消化过程。黏膜菌群则形成肠黏膜屏障，调节肠道免疫状态。在健康状况良好的情况下，机体与正常菌群之间保持着生态平衡，各微生物之间维持着稳定的比例,并作为机体的屏障，抵抗外来致病微生物的入侵。一旦这种平衡受到破坏，机体就会容易发生变化而导致肠道疾病的出现。肠道菌群失衡可以引起肠道黏膜屏障损伤、肠黏膜免疫机制紊乱、肠道代谢紊乱等问题促进IBS的发生发展。肠道菌群失调导致IBS发生发展的机制目前主要集中在肠道黏膜通透性、肠道黏膜免疫、肠道产气及影响脑-肠轴这几个方面。肠道菌群紊造成条件致病菌和致病菌失去控制而大量繁殖，产生大量内*素和外*素，侵袭和破坏肠黏膜，致病型大肠埃希菌的上升使肠上皮细胞紧密连接蛋白ZO-2的表达受到抑制。此外，肠道细菌的过度繁殖，使肠腔内的结合胆汁酸大量分解为游离胆汁酸，游离胆汁酸可刺激肠道分泌过多水分，同时对肠黏膜有一定的*性作用，常导致IL-８等炎性细胞因子的释放从而造成黏膜炎症反应，破坏黏膜屏障增加黏膜通透性；肠道黏膜通透性增高，导致肥大细胞浸润而出现IBS症状。IBS患者的常见症状是腹痛、腹胀或腹部不适，有研究发现IBS患者的腹胀发生率高达83%。正常饮食中含有大量碳水化合物，细菌发酵这些物质能产生甲烷、二氧化碳、氢气等气体，菌群紊乱时产生过多的气体，这些气体潴留在肠道内，引起腹胀和腹部不适。粪菌移植改善肠易激综合征
粪便移植对IBS的疗效
年至年间，我国的原教授对粪便菌群移植治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效进行了研究，研究结果表明，对于腹泻型肠易激综合征患者采用粪便菌群移植治疗，能有效缓解患者腹部疼痛，改善其腹泻现象，且在随访治疗3个月后，无不良反应情况且疗效稳定，获得满意治疗效果。
澳大利亚的一项研究使用肠镜行FMT治疗IBS和慢性便秘患者,结果显示,FMT的治愈率可达36%。而美国的研究人员报道的一项FMI治疗13例难治性IBS患者的研究,结果有70%的患者的症状得到了改善者,改善的症状包括腹痛、腹胀及排便频率等。
文献：医脉通编译整理自：
[1].RapatPittayanon,JenniferT.Lau,YuhongYuan,GrigoriosI.Leontiadis,FrancesTse,MichaelSurette,PaulMoayyedi,GutMicrobiotainPatientsWithIrritableBowelSyndrome-ASystematicReview,Gastroenterology,,(1)97-.
[2].邓振华,常江，肠易激综合征的治疗进展，世界华人消化杂志，24(19):-.
[3].原怀周,粪便菌群移植治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效分析,中国保健营养,,(3).
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