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免费为您提供支持调窗、测量、标注等功能的优质阅片体验医学从未如此烂漫病史信息患者，女，61岁，便秘半年余，突发腹痛、腹胀并停止排气、排便1天余。
问题思考A、肠石性肠梗阻
B、肠套叠
C、肠扭转
D、肠梗阻
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诊断结果结肠左曲占位伴肠梗阻
征象描述结肠肠管扩张，其内可见液体填充，并见气液平面形成，最宽处管径约7.1cm，部分回肠肠管亦轻度扩张，左侧结肠左曲局部肠壁不规则增厚，管腔变窄，周围脂肪层模糊，可见小结节样软组织密度影。
诊断思路肠梗阻是肠道内容物运行发生障碍的疾患,是一种常见的急腹症。CT对肠梗阻的判断标准仍沿用常规X线的诊断标准:肠管积液或积液、积气,同时有肠管扩张(小肠内径超过2.5cm、右半结肠超过7cm、左半结肠超过5cm)。CT上诊断机械性肠梗阻的可靠依据是发现近端扩张肠管与塌陷或正常管径的远侧肠管之间的移行带，动力性肠梗阻CT多表现为小肠、结肠弥漫性充实扩张,以结肠较为明显,其内多见气液平面,而没有扩张肠襻与塌陷肠襻之间的移行带,并且通常是由腹腔内的其它病变如腹膜炎、胰腺炎等所引起；结肠梗阻可引起回盲部及回肠的扩张，扩张的回盲部在增强扫描时可有明显的强化及出现肠壁局限性增厚的征象（小肠壁增厚超过3mm，结肠壁增厚超过5mm），结肠梗阻移行段可见边界较清楚的软组织肿块或结肠肠壁增厚、管腔狭窄，增强扫描后肿块较明显强化。
鉴别诊断1、肠石性肠梗阻：由未消化食物在小肠内聚集形成肠石而导致的肠梗阻。肠石内可见少量气体密度影或脂肪滴密度影，局部肠壁可伴有水肿，肠石在增强扫描时不强化，可与肿瘤性肠梗阻鉴别；
2、肠套叠：CT可直接显示套入管、反折管及套鞘影像，表现为腹腔内分层状软组织肿块，呈“同心圆”状或“袖套”状；
3、肠扭转及闭襻性肠梗阻：多由肠襻沿系膜长轴旋转引起的肠扭转所致，也可由纤维束带的粘连将一段肠管的两端收缩聚拢而形成，当扫描层面通过闭襻时可表现为两个扩张的肠环，随层面逐渐靠近闭襻根部，可见两个相邻的肠环逐渐接近，当扫描层面通过闭襻的输入与输出端时，表现为相邻的两个萎缩的肠环。肠系膜血管可表现为“旋涡”征。
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