在门诊，我们经常会遇到这样的家长
“我家孩子已经一个礼拜没拉了”
“我家孩子大便都要靠开塞露的”
“我家孩子每次大便都要哭的”
“我家孩子的大便好干好硬”
孩子的吃喝拉撒总是牵动着家长的心，今天我们就来聊一聊这令人烦恼的便秘。
什么是便秘
便秘是儿童时期的常见症状之一，主要表现为排便次数的减少，排便困难、大便干结等。需要注意的是，如果孩子仅仅是排便时间间隔长，但是排便时候并不困难，大便性状也是正常的，那么是不能被判定为便秘的。
小贴士1.粪便的性状
2.正常排便的频率临床上将便秘分为两大类型：功能性便秘和继发性便秘。
功能性便秘是由非器质性原因引起的，占儿童便秘的约90%。继发性便秘是由器质性原因引起的，包括先天性巨结肠、肛门异常、营养吸收障碍、脊柱异常、药物作用，占儿童便秘的约10%。
小贴士
便秘与攒肚的区别：
攒肚不是疾病，而是一种生理现象，多发生在出生后至2个月这个阶段。
这可能与孩子胃肠道的消化吸收能力增强有关，消化吸收能力强了，每天产生的食物残渣少了，不足以刺激直肠产生排便反射，就出现了攒肚现象。
攒肚是正常的生理现象，放宽心，过一段时间自然会好的。
如果孩子有以下几个表现，就可以判断孩子是攒肚了：
① 排便次数减少
② 便便是正常的稀糊状
③ 孩子精神状态、吃和睡都很好
我们今天主要讲的是功能性便秘。孩子为什么会便秘
01
饮食因素
配方奶喂养：高酪蛋白和钙母乳喂养：母亲高蛋白高脂饮食
高蛋白高脂饮食，水分和碳水化合物不足
粗纤维过少
动物源性食物、快餐02
行为因素
情境性疾病或紊乱：如厕训练时给予不当的惩罚让孩子产生害怕心理自发不愿意排便：急着上学没时间排便，不能忍受学校或公共厕所的气味和环境，肛周疼痛或病变等03
活动过少
活动太少、久躺、久坐等会让肠道蠕动减慢
04
心理因素
肥胖、失望、抑郁、烦闷、肛裂疼痛、公厕恐惧、生活学习环境改变、考试失败等都可导致便秘。
孩子便秘了怎么办
1.给孩子的胃肠道加点料
在日常饮食中添加富含纤维素的食物，如扁豆、豌豆、胡萝卜等等，膳食纤维能刺激肠道蠕动，还能增加大便里的水分，让大便松软，更好排出。同时尽量少吃米饭或精制谷类食品或面包。
小月龄的孩子或是不爱吃蔬菜、挑食的孩子，可以把水果、蔬菜用果汁机打成汁再食用。给孩子添加以下富含纤维素的食物时，要确保孩子不会过敏哦。2.让孩子的胃肠道运动起来
适量的运动能促进胃肠道蠕动，缩短肠道运输时间。对于小月龄的孩子，可以通过按摩肚子促进肠道蠕动（以手掌在孩子腹部施加适当的压力，顺时针方向，围绕脐周，顺着结肠和直肠的方向旋转式按摩，每次10-15分钟，每天3~5次）。对于大一点的孩子，可以多做户外运动，养成良好规律的生活习惯。根据世界卫生组织建议，幼儿每日应保持1小时以上适量运动。3.让孩子对排便不再恐惧
因排便时的疼痛让绝大部分孩子对于排便有恐惧心理，家长应鼓励及调整孩子的心态，切勿责备。要有足够的耐心帮助孩子缓解对排便过度紧张的心理。
4.帮孩子养成健康的排便习惯
鼓励孩子规律地上厕所，最好的时间是在用餐后，用餐可以刺激肠蠕动。鼓励孩子在餐后30分钟之内坐一坐马桶（每天至少1次，每次5-10分钟），每天坚持。
设计奖励计划（拥抱、亲吻、语言鼓励、贴纸等）来鼓励孩子，一坐在马桶上就可以得到奖赏，并不一定非要成功排便。在上厕所的时候，家长可以在一旁陪着，让孩子更为配合。如果用大人的马桶，让孩子的脚下垫个小板凳。因为当孩子弯腰排便时可以增加推力，小板凳还可以让孩子感觉更稳当和增加安全感。5.请便秘武器来帮忙
开塞露：快速缓解孩子便秘的武器，协助已干结于大肠和直肠内的硬便迅速排出体外的最有效的方法。它可以软化大便，又可以刺激职场粘膜张力感受器，反射性引起肠蠕动而促进排便。
聚乙二醇：一种长链高分子聚合体，口服后凭分子中氢键结合并固定水分子使便秘患儿肠道内液体量增多，粪便软化易于排出，且不被结肠内细菌分解产气，不易引起腹胀或胃肠胀气。乳果糖：人工合成的双糖，服用后在小肠内不被吸收，以原糖的形式到达结肠，被肠道内链球菌和乳酸杆菌分解为有机酸，导致肠腔内渗透压升高，水分增加，使大便软化，促进肠蠕动，缓解便秘症状。END
作者介绍
王瑜，医院儿童保健科主任医师，医学博士，硕士生导师，国家二级心理咨询师，耶鲁大学医学院、杜克大学医学院、美国落基山自闭症康复中心访问学者。中华医学会儿童保健分会青年委员会委员，上海市医学会发育行为儿科学组副组长。主持参与国家自然基金、上海市科委等多个项目，发表SCI及核心期刊论文30余篇。临床长期从事发育行为疾病的诊治，主要包括注意缺陷多动障碍、自闭症、抽动症、发育迟缓、语言发育障碍、饮食行为及儿童常见心理行为问题。
门诊时间：
专家门诊：周一上午（泸定路院区）
周二上午（北京西路院区）
高级专家门诊：周四上午（泸定路院区）
特需门诊：周五上午（泸定路院区）
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