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TUhjnbcbe - 2021/2/1 5:16:00

患者陈某,男,73岁。

初诊时间:年12月27日

主诉:饭后腹胀间作30年

现病史:30年前出现饭后腹胀,多方治疗不效,遂来求治。现在症,饭后腹胀,大便不太成形,伴嗳气,温差变化则流鼻水、打喷嚏,性格急躁,易疲劳,唇黑,苔薄*,双尺脉浮弦,右寸、关浮弦。

诊断:脾阳虚,胃失和降,寒热错杂,肺气虚,肾阴虚

治则:调理脾胃、健脾益气、温阳、和胃降逆、寒热平调

方:厚朴生姜半夏甘草人参汤合厚朴八物汤、理中丸合六君汤、半夏泻心汤合旋覆代赭汤。共7付

二诊时间年1月3日

腹胀显减,嗳气好很多,效不更方,上方加7天

三诊时间年1月10日

药后效果很好,但喉中有异物感。上方加半夏厚朴汤,7付。

四诊时间年1月17日

腹胀更为减轻,药后觉得紫苏味道不好,守年12月27日方14剂。下次整体调理。

五诊时间年4月17日

因新冠肺炎疫情影响,间隔3月未复诊,但通过短信随访,反映药后腹胀显减,疗效稳定。今天来开膏方整体调理。现在症:仍少许饭后腹胀,少许嗳气,大便有时少许溏,伴易感冒,易醒,少许体位性头昏,易乏力,有少许眼屎,舌质淡红,苔薄*,双尺脉浮弦、右寸、关浮弦。守上方加补中益气汤、玉屏风散、小柴胡汤、保和丸、四物汤、六味地*丸、枕中丹、益气聪明汤、栀子清肝饮、人参饮子、加辅料。10付(膏方)

六诊时间年4月24日

药后腹胀已好,吃狗肉更舒适。患者试饮烧酒后胃亦无不适,心情甚悦,还带朋友来开膏方调理。

按语:临床上见到饭后腹胀的病人很多很多,实际上只要区分实证还是虚症就很好治。虚则补之,补则缓之,虚要百日补,要有耐心。虚症腹胀是时轻时重,不会整天腹胀,常表现为饭后为甚,下午和晚上为甚。因为天人相应,脾喜温,中午阳气盛极而衰,阴气逐渐旺起来,故下午、晚上腹胀为甚。《伤寒论》云腹胀、复如故,此为寒,当温之。正说明时重时轻的腹胀是虚寒,当温补。患者饭后腹胀,时轻时重,表明是脾虚,主方用了《伤寒论》的厚朴生姜半夏甘草人参汤。《伤寒论》云:“发汗后,腹胀满,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之”,加减轻腹胀的厚朴八物汤(《名医名方录》方);大便时溏,表明有脾阳虚。用理中丸加六君子汤是《名医名方正续编》的经验。嗳气用半夏泻心汤加旋覆代赭汤是师父国医大师熊继柏教授的经验。一段时间治疗后,患者反映腹胀已治愈,没有复发,试饮烧酒也没腹胀了,十分满意。

徐国良简介

徐国良,教授,主任中医师,硕士研究生。国家中医药管理局授予第三批“全国优秀中医临床人才”,全国基层名老中医药专家传承工作室导师,师承国医大师孙光荣教授、国医大师熊继柏教授及广州中医药大学李赛美教授。广州中医药大学特聘教授、广东省医学会感染病学会分会委员、广东省中医药学会经方临床研究委员会副主任委员、广东省自然医学研究会膏方专业委员会顾问,广东省中西医结合学会自然疗法专业委员会副主任委员、广东中医师承专家指导委员会主席,广东省名中医师承老师,被广东中医师承临床教育中心聘为“中医师承临床膏方应用方向小组组长”。

徐国良从医三十多年来深谙中医四大经典,积累了丰富的临床经验,是中医膏方领域的著名专家,擅用膏方治疗各种疑难杂症及调理身体,如亚健康状态、容易疲劳、容易烦躁、容易肥胖、潮热、盗汗、手足汗出、动之出汗、*褐斑、痤疮、难入睡、易醒、酒后腹泻、慢性鼻炎、感冒难愈、久咳难愈、打呼噜、饭后腹胀、食欲不振、慢性胃病、肝胆病、顽固性腹水、脂肪肝、痔疮、月经不调、痛经、宫寒、不孕不育、更年期综合征、怕风、手足冰冷、手足麻木、中风后遗症及其它疑难杂症,擅长孕前产后调理,善用膏方调理身体和治病,经常在全国多地推广膏方治疗经验。

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