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TUhjnbcbe - 2021/1/27 20:26:00
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在美国,大肠癌是高发癌症之一,也是主要的癌症杀手之一。90%的大肠癌见于50岁以上的人群。近年,年轻人的发病率有所增长。

在中国,大肠癌也已经成了高发癌症,而且发现时往往已经是中晚期。更可怕的是,中国大肠癌年轻化趋势很明显。

中国大肠癌的平均发病年龄是48.3岁,比美国人肠癌的平均发病年龄(69.8岁)整整年轻了20岁。

虽然大肠癌是高发癌症,但是也是可以有效地早期筛查、预防和治疗的癌症。这一点至关重要。如果早期发现及时治疗,大肠癌的治疗效果很好。那么,我们看看大肠癌的预防和筛查。

大肠癌的危险因素

大肠癌的危险因素包括肥胖、吸烟、过度饮酒、过多摄入红肉及加工肉制品、缺乏体力活动等,还跟家族史、遗传因素及其它肠道疾病等有关。

每个人的风险不同,平均来讲,大约每二十个美国人中就有一个人可能会患大肠癌。如果直系亲属中有人患大肠癌,风险会增加两到三倍。

大肠癌的早期症状

大肠癌早期症状既不明显也不典型,非常容易被漏诊。

常见症状包括便血,黑便,排便习惯改变(突然便秘或腹泻,次数增多,排便不尽等),大便性状改变(变细变形等),腹胀腹痛,不明原因的贫血或体重减轻等等。

每个的身体状况,生活饮食习惯不同,排便习惯也不同。所以,要知道自己的正常的状态,多留心任何新的变化。

大肠癌是如何发生的?

大肠癌包括结肠癌和直肠癌。引起大肠癌的准确原因目前还不清楚,但是绝大多数大肠癌最早只是一个小小的息肉,一般不会引起任何症状。息肉是一种瘤状的组织增生,有很多种,有的不会发展为癌症(可以统称为良性息肉),有的可以发展成癌症(可以统称为癌前息肉)。

从癌前息肉开始,经历一些基因突变,发展为不典型增生,再发展到癌症往往需要数年甚至十几年的时间。有家族史的病人发展会快一些。从早期癌症发展到晚期又需要一段时间,其进展速度往往取决于癌症的恶性程度。

在50岁以上的人群里,大约15%的女性和25%的男性都有这种癌前息肉。筛查的目的就是发现这些癌前病变和比较小的早期癌症,及时干预。

如何筛查大肠癌?

过去二、三十年,美国大肠癌发病率一直呈下降趋势,至少部分得益于各种筛查手段的推广。从到年,在美国50岁到75岁的人群中,肠镜筛查率从19%上升到55%,同期,大肠癌发病率下降了30%。

肠镜检查是什么样呢?

准备工作:检查前一天,病人只吃流质食物而且要喝医生开的泻药来清洗肠道。这些准备很重要,清洗干净了,检查的时候医生才可以看得很清楚,才能发现那些细小的病变。

肠镜检查:简单讲,肠镜是一根细细的,柔软灵活的,带光的管子,末端有个小镜头。医生把它放进病人的肠道来检查有没有息肉或者其它异常变化。如果有,肠镜前端一个小小的装置会把病变组织切下来。

整个检查过程一般不会超过半个小时。切下来的组织要送病理医生做显微镜检查。虽然做肠镜的医生根据病变的形态会有一个大致的判断,但是这些病变是良性还是恶性,最终要靠病理医生来确诊。

大肠癌的其它筛查方法

除了肠镜,美国癌症协会和疾病预防工作组还推荐一些其它的筛查方法。

CT肠造影(CTColonography):CT影像检查,每五年做一次。

病人同样需要清理肠道,但不需要镇静剂或者麻醉。受分辨率所限,很小的病变可能看不出来。如果发现异常仍需要做肠镜。

直肠镜(FlexibleSigmoidoscopy):类似肠镜,但是只检查直肠和部分结肠。每五年做一次。病人需要简单的清理肠道,大部分时候不需要镇静剂或者麻醉。

粪便潜血检查(Guaiac-basedFecalOccultBloodTest,gFOBT)和粪便免疫化学检查(FecalImmunochemicalTest,FIT):都是基于粪便中血液的检查。病人无需清理肠道或者麻醉,按程序留取粪便送去检查即可。每年检查一次,如果检查结果阳性,需要做肠镜。

粪便DNA检查(StoolDNAtest):年获得FDA批准的一个比较新的无创检查,检测粪便中的有可能跟癌前病变或癌症有关的DNA变化,同时也可以检测便血。每一到三年做一次。如果检查结果阳性,需要做肠镜。

相机药片(CameraPill)是另一个新东西,病人仍然需要清理肠道,然后像吃药一样吞食一个微型相机。这个相机会沿途拍照。整个过程大约十个小时。如果发现异常需要其它手段来进一步检查。目前只有不能做肠镜的病人可以考虑这个选择,并不是美国癌症协会推荐的检查手段。

另外,还有一个新的测量血液中甲基化SEPT9DNA的检查也可以用于筛查大肠癌,但是由于目前相关数据太少,不作为推荐选项。

一般来讲,肠镜检查是目前大肠癌筛查的最常见的方法。但是最安全,最方便,最快捷的还是早期肠癌粪便DNA检查

我们看看肠镜检测存在的问题:

1、预约挂号排队人多

2、清肠处理,繁琐不便

3、检查疼痛感强烈,无痛检查需打麻醉副作用大

4、排队自取检测报告

早期肠癌粪便DNA检查常见问题

什么时候开始做早期肠癌粪便DNA检查?多久做一次?

美国癌症协会建议,平均风险人群,50岁开始,每十年做一次。如果风险高于平均,建议更早开始筛查,具体情况跟医生探讨。最近见到好几例年轻的中国大肠癌患者,请参照国内指南。

月易泰?早期肠癌粪便DNA检测内容及准确率?

我们早期肠癌粪便DNA检测采用多靶点粪便FIT-DNA联合检测技术,检测10个基因的甲基化区域,并通过基于大数据的生物统计学方法综合分析检测结果。

月易泰?对肠癌和进展期腺瘤的灵敏度高达78.1%,特异性高达88.29%。

我们需要提示您,任何医学检测手段都达不到%的准确率。月易泰?检测结果仅供临床参考,不作为临床诊断的唯一依据。

月易泰?检测和肠镜检查的区别?

肠镜检查前需提前一天服用清洁剂(年龄较大或患有特定疾病的患者不适合),如果是无痛肠镜,在肠镜进行前需要麻醉(有一定风险),肠镜检查的过程属于侵入性操作,具有一定风险(比如出血、穿孔等)。最终结肠镜诊断的准确性和安全性很大程度上取决于肠道准备的质量。

月易泰?检测无创、无痛、非侵入,对患者的日常生活无任何影响。是中国和美国专业肠癌筛查指南推荐的技术,指南或共识建议一般肠癌风险人群10年做一次肠镜检查,月易泰?在经济条件允许的情况下建议每年都做,

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