女，45岁。腹泻10余年。曾多方医治，服四神丸、理中汤、痛泻要方等效欠佳。
刻诊：晨起前必发腹痛，痛则即泻，食后亦泻，泻后痛减，大便溏薄，日4～5次。常因精神刺激或饮食不节而加重，伴嗳气脘痞，腹胀不适，口苦而黏，纳尚可，小便调，形体未见明显消瘦，舌质红苔白厚，脉滑。西医诊断：肠易激综合征(腹泻型)；中医辨证为湿热困脾，脾失健运。治以清热燥湿、健脾止泻。方选平胃散化裁。药方：苍术10g，陈皮10g，厚朴10g，山药15g，*连10g，茯苓15g，白术10g，防风10g，栀子10g，白芍15g，甘草6g，水煎服7剂。复诊：药后诸症明显减轻，晨起泄泻消失，大便仍2～3次，黏滞不爽，纳可，舌质红苔薄白，脉滑有力。于上方中去山药，加麦芽12g、炒莱菔子15g、槟榔12g，水煎服5剂。再诊时诸症消失。舌质淡红苔薄白，脉缓。给予参苓白术散调理月余而愈。本例即所谓“五更泻”，医家多从脾肾阳虚及肝气乘脾论治。五更泻是腹泻的一种特殊症状，在辨证时不能以“五更”这一时间作为唯一的辨证依据，而应依某一阶段的症状群进行辨证，只有这样，才能体现中医辨证精髓所在。从本例来看，单纯依“五更泻”即认为是脾肾阳虚而施温肾健脾止泻之法，这是不符合辨证论治规律的。对于以特殊症状命名的病证，还应四诊合参，辨证求因，进而审因论治，达到治病求本之目的。出处：山东中医杂志年4月第26卷第4期谷越涛运用祛湿法治疗脾胃病经验注：以上内容仅供参考，如需选用请在专业医师或药师的指导下服用。（文章旨在分享，版权归原作者所有，部分图文来源网络，侵删）胃肠健康问题，张老师一对一问答
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