《老年人急性腹痛的十八种原因》
老年人的急性腹痛如果诊断治疗不及时，常常危及生命。原因一：疼痛明显，可伴有恶心、呕吐，但腹部压痛不明显，症状与体征不相符，如果患者血淀粉酶、电解质、腹部B超、腹部X片均正常，一定要进行心电图，心肌酶、心梗三项检查，明确诊断。
原因二：
腹痛比较剧烈、持续，但多数临床症状不典型。合并高血压、双侧血压不对称的比例较小。疼痛常为隐痛、胀痛，较少伴胸背部疼痛。D-二聚体小于0.5g/dl，可以排除。原因三：
腹部有外伤，或腹部肿瘤侵蚀，突然腹痛，持续剧烈，全腹部压痛、反跳痛，肌紧张。原因四：
老年人多由大便阻塞或肿瘤引起。脐周腹痛、恶心呕吐、肛门停止排气排便、腹部膨隆或不对称、肠型及蠕动波，腹部压痛，肠鸣音亢进，气过水音，高调肠鸣音，金属音，肠鸣音减弱或消失，压痛反跳痛，肌紧张，X片：气液平。原因五：
有胆石症史，暴饮暴食或酗酒后发生，上腹部持续疼痛、放射痛，恶心呕吐。重症病人腹痛迅速扩至全腹，发热、休克、多脏器功能不全，血象升高，血尿淀粉酶升高。增强CT胰腺水肿，胰腺周围脂肪层消失，胰周或腹腔积液。原因六：
不洁饮食史，上腹部、脐周为主持续性疼痛，阵发性加重，可有发热、上腹部及脐周压痛，无反跳痛、肌紧张。肠鸣音稍亢进，大便检查可有异常。原因七：
脂肪餐后,右上腹痛，有放射痛，多伴有发热、恶心、呕吐，可以伴有*疸、右上腹部压痛（胆囊点压痛），murphy氏症（+）、反跳痛、肌紧张，血象升高。B超：胆管或胆囊结石，胆囊增大、胆壁水肿、壁厚或周围有渗出，确诊首选。原因八：
突然腹痛，左右侧腹阵发性绞痛，向会阴部放射。肾区叩击痛或上中输尿管点压痛，尿常规：红细胞，泌尿系X片，B超检查。原因九：
左转移性右下腹痛，可伴恶心、呕吐、腹泻，可有发热、乏力、精神差，右下腹有固定压痛（重要）可伴反跳痛、肌紧张。血象：白细胞、中性粒升高。原因十：
略原因十一：
多有心梗或房颤病史，或术后，或存在高凝状态，腹部剧痛，可伴恶心、呕吐，症状重体征轻，肠鸣音活跃，出现腹膜炎体征后肠鸣音减弱或消失。可有血便，休克，肠管扩张、气液平。原因十二：
略原因十三：
育龄妇女多见。原因十四：
略原因十五：
略（小编个人补充：吃东西、咽口水都要认真，不能呛到气管和掉进肺里，不然是取不出来在里面发炎真的很麻烦。）原因十六：
略原因十七：
好发中青年，原有胃十二指肠溃疡症状或病史，突然上腹部剧痛，迅速扩至全腹。可有恶心、呕吐、消化道出血、发热。压痛、反跳痛、肌紧张，板状腹。血象明显升高（小编个人补充：下次我们来聊聊古典瑜伽术里养护十二指肠的方法）
原因十八：
长期接触铅粉尘或烟尘，或误食，阵发性腹部绞痛，发作突然，脐周为主，伴食欲不振，腹胀，便秘，腹部体征不明显，无固定压痛，肠鸣音减弱。齿龈周围铅线，周围血：嗜碱点彩红细胞，血铅、铅尿明显升高可确诊。本文请勿转发至未来有计划至金城护理院面试的临床内科执业医师。——咨询联系方式——
盈刘战尧盈盈科上海科高级合伙人
盈科上海主任
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