案
例
王女士，52岁，平时大便规律，每日1次，无需费力。近日扁桃体发炎，服用抗生素2天后，腹胀无便意，连续4天不排便。停服抗生素10天后，大便恢复正常。
经常有人服用抗生素的时候出现了便秘，停药一段时间大便恢复正常，但是有时候炎症来势汹汹，抗生素不能立即停止，那么这个时候出现便秘究竟该怎么办呢？抗生素导致便秘的原因
很多人知道服用抗生素会引发腹泻，却不知还会导致便秘，据统计，20%以上的便秘与抗生素相关，为什么服用抗生素的时候会出现便秘呢？1.菌群失调：广谱抗生素不分敌我，对各种类型的细菌都有效，在杀害致病菌的同时还会大量杀灭肠道内的正常有益菌，造成菌群失调破坏了肠道正常微环境，会抑制肠道的正常蠕动，导致便秘的发生。2.情绪的影响：服用抗生素是因为感染，往往人在生病的时候会有生理性应激反应，焦虑、紧张的情绪会加重便秘，焦虑可使盆底肌群紧张，从而不利于大便的排出。3.饮食不当：生病的时候一般补充高蛋白食物，进食过于精细，不能刺激肠道蠕动，加之饮水较少，粪便不会被充分软化，导致便秘发生。抗生素引起便秘的对策
第一步最好咨询医生是否能换药、选择替代药物或停药。比如咨询医生，将广谱抗生素换成窄谱抗生素，减少药物对肠道菌群的破坏，保护有益菌，减少便秘的发生。第二步药物不可替换或停药时可根据药物致便秘的原因采取不同的方法。★针对让肠道变干的药物：建议在服用这些药期间注意补充水分，可每天饮水毫升-毫升。★补充膳食纤维，毕竟膳食纤维作为人体必要的七大营养素之一，具有如下功效：膳食纤维的缺乏将使肠道运动减慢，肠道内有害物质停留时间过久，患肠道息肉、肿瘤的概率大大增加；
充足的膳食纤维能够在肠道内吸收水分，增加粪便体积，进而促进肠道蠕动，减少致癌物质在肠道内停留时间；
膳食纤维作为肠道菌群的养料，能够改善肠道菌群构成，诱导有益菌大量繁殖，调节肠道微生态平衡。
★使粪便变硬的药物：可在服药前咨询医生、药师饮食的注意事项：如忌食烈酒、浓茶、咖啡、韭菜、蒜、辣椒等刺激性食物，少吃荤腥厚味的食物。★肠道正常菌群平衡破坏的药物：在医生指导下服用活菌类制剂，调节肠道菌群。还应锻炼身体增强自身免疫力，恢复机体对肠道菌群的制约机制，缓解便秘。★抑制肠道运动的药物：可采取腹部按摩，每日按摩腹部3～4次，每次约50分钟，方法是由右下腹→右上腹→左上腹→左下腹，呈顺时针方向，或者是以脐为中心，顺时针方向环绕按摩，促进肠蠕动，解除便秘。或腹部热敷，以刺激肠蠕动促进排便。第三步如症状仍未改善且便秘严重的患者，可采取服用泻药或润肠通便的中药制剂。但是切记，泻药容易产生依赖性同时对人体危害较大，不建议长期或过频繁使用。作者介绍蒋卫民
医院感染科
博士主任医师教授硕导
华山北院感染科执行主任
简介：中华医学会感染病学分会第十一届委员会艾滋病学组成员；上海市医师协会感染病分会委员；医院协会感染病分会委员；上海市中西医结合肝病学会委员；中华医学会热带病与寄生虫学会艾滋病学委员；上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会骨结核组成员；上海市艾滋病治疗专家组成员
擅长：各种病*性肝炎、肝功能异常、各种发热性疾病、寄生虫疾病、感染性疾病的诊断和治疗
华山总院门诊时间：周一下午（肝病门诊）、周四上午（特需门诊）
华山北院门诊时间：周一上午、周三上午
▼病例征集▼
便秘，是现代人说不出来的痛。
排便困难、憋胀难受、小腹隐隐不适……这个大部分人都会经历的苦恼，其产生与多种因素有关，如抗生素药物的使用、不良的生活习惯、精神压力过大、年龄的增加等。
很多人认为便秘不是什么病，但长期慢性便秘会使人们的身心健康受到巨大危害，甚至会为以后埋下健康隐患的种子。
受便秘困扰的患者朋友们请注意！
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