便秘指的是排便次数减少，或排便困难。
我猜大家理解的便秘应该只有大便次数减少吧？说到次数减少，一个正常人通常每天大便1～2次或1～2日大便一次，如果一周少于3次，就要注意了。
当然如果你就是三天一次，也没啥毛病，那也不用当回事。这里要提醒的是“正常的不正常”，比如平时一天两次，现在两天一次了，按指标说还是正常的，但是参照平时状态来说，是异常的。
所以啥东西都不能一概而论，纯粹的量化，过于死板。
排便困难才是今天要说的重点。
大家有没有肚子痛去厕所，蹲了半天啥也拉不出来，最后只得作罢的经历？
蹲半小时腿都麻了，坐着屁股也疼啊，要是不死心，那就是各种费劲了！
注意，这就可能会出事了。
费劲=用力！
用力主要是腹腔用力，压力增大就血压增高，一生气脑血管爆了导致偏瘫，这大家应该听过。同理，这一用力血管的薄弱点就爆了，比如有动脉瘤的。
再有，长期这么蹲着、坐着用力，血液都往下跑，痔疮其实就是痔静脉的迂曲扩张，堵在这了。长此以往是不是还容易得痔疮？
还有，如果血脂高平时有动脉粥样硬化（比如冠心病），一用力血管壁上的东西脱落下来，就会变成栓子，随血流运行，遇到狭窄的地方过不去，就堵住了！因而导致心肌缺血、心肌梗死。
这并不是危言耸听，很多人都是上厕所，一去不回。。
比如春秋时的晋景公，有个成语“病入膏肓”讲的就是他，这人雄才霸业一代人杰，《左传》上写“如厕，陷而卒”。
又比如俄国女皇叶卡捷琳娜二世排便时昏迷。还有相声大声马季，被人发现死在马桶上，死因是心脏骤停，之前就得过心梗。
通过我这一段说明，大家应该明白了“排便困难”这事不是开玩笑的吧？
这种便秘老年人最多见，有统计，大概1/3的老年人都有出现。原因很简单，年纪大了吃得少、代谢也减慢了，肠道蠕动减慢、肠道分泌的消化液减少。
用我们中医的话说就是气虚大便不行、津亏大便干结。
所以蹲厕所半天，吭哧吭哧费劲，拉半天就出来一个小粪球，古人说这叫“燥结如羊屎”。
正常成人是金*色成形软便，就跟香蕉一样。现在不能一次性拉出来，只能一段一段排，大便水分减少便干、变硬。
这么干燥的东西，如果有痔疮，一摩擦就出血。这么坚硬的东西从肛门出来，不会变形，还可能导致肛裂。
就连这么艰辛的过程，古人都给我们总结好了，称“虚坐努责”。占着茅坑不拉屎，哼哼唧唧半天啥也没有。
那你可能要问了，古人说的头头是道，那有解决方案么？
有的！麻子仁丸，用于肠胃燥热之便秘证。
药物组成
麻子仁20g、芍药9g、枳实9g、大*12g、厚朴9g、杏仁10g。
火麻仁是桑科植物大麻的干燥成熟果实。大麻？是*品嘛？
那明显不是啊，你看着图片差的也很远吧。
火麻仁又称麻仁、麻子仁，所以这个“麻子仁丸”指的是君药用火麻仁。
好像芝麻也叫麻仁啊，是不是同一种东西？
芝麻是胡麻科的植物，种类都不一样。而且这玩意是从印度传过来的，因此叫“胡麻仁”。
它们都是麻仁，重点是“仁”，凡是这种种子类的东西，有个特点就是油脂多，这也是为啥种子可以用来榨油。
油脂可以用来润滑，比如说有时候吃多了油腻的东西闹肚子，其实就是这个原因。
火麻仁入脾胃、大肠经，专门润肠通便。《药品化义》里总结到：“麻仁，能润肠，体润能去燥，专利大肠气结便秘。凡年老血液枯燥，产后气血不顺，病后元气未复，或禀弱不能运行皆治。”意思就是年纪大的、身体虚的，用这个来通便，好使（皆治）。
芝麻仁除了入脾胃、大肠润肠通便外，还入肝肾！我一说“黑芝麻”您是不是就反应过来了？
补肝肾可以明目，因为开窍于目；补肝肾还可生发乌发，因为肾之外华为发，“发为血之余”，补肝肾可以补血。
杏仁也是“仁”润燥自然没的说，杏仁还入肺经，肺与大肠相表里，通过调肺气来治大肠。
肺主宣发肃降，宣发是往上、往外走，干的不好就咳嗽、喘息；肃降是向下、向里走，干得不好就水肿、便秘。
杏仁上肃降肺气、下润滑大肠，一药两用。
白芍养血敛阴，津液生，便自行。入脾经促进运化，入肝经缓和里急。
大便排不出来，腹胀腹痛，着急难受！但是着急也没用啊，越着急越乱，肠子绷的那么紧，还怎么运动呢？
这时候缓急是不是显得就很不一样了？
上面三味药：麻仁、芍药、杏仁，那就是和风细雨，谆谆教导了。
下面三味药：大*、枳实、厚朴，那就是简单粗暴，直接硬来了。
古人有很多关于大*的精辟论述。《神农本草经》里说“破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷”，意思就是各种停滞都可以搞定，清干净了（推陈）就能接受新东西（致新）；《本草正义》里讲：“无坚不摧，有犁庭扫穴之功”，把人家老家都一锅端了；《药品化义》强调：“有斩关夺门之势”，谁也挡不住。
因此，大*有“将*”之号，生用叫生*、酒炒叫酒*。
枳实破气消积，有“冲墙倒壁之功”，大洪水来了，再坚硬的房子也没啥用。
厚朴下气除满的要药，即可消有形之实满（痰饮食积），又可除无形之湿满（脘腹胀满）。
谁也挡不住、什么都能清，大便算什么？
那有人可能会担心，不是老年人1/3便秘么，那应该受不了吧？
三重措施：
①大*、枳实、厚朴是小承气汤，但药量减少了，是简化版，已经是绑住一只手和你打架了。
②蜂蜜做的丸，除了可以润肠通便之外，还可与麻仁、白芍、杏仁一起缓解泻下峻烈之性。
③一开始先少量服（梧桐子大十丸），不效再加。本来做成丸剂就是“丸者缓也”，何况起始量也不大。
这个直接有中成药，麻仁润肠丸。因为麻子仁丸又叫脾约丸，所以中成药麻仁滋脾丸也是同一个方子。
临床效果如何？
老年肠燥津亏便秘30例[1]，单纯用麻子仁丸口服有效率60%，加用天枢穴针灸有效率86.7%。
老年虚性便秘83例[2]，麻子仁丸联合脏腑推拿有效率95.2%，西药莫沙必利有效率85.5%。不良反应分别是6%、15.7%，复发率分别是14.3%、26.7%，可以看出除了有效率高之外、安全性高、复发率低。
肠胃积热型便秘33例[3]，麻子仁丸治愈率63.7%，总有效率97%；莫沙必利治愈率18.2%，总有效率54.6%。
各年龄段功能性便秘51例[4]，治愈41例，总有效率96.1%。最短治疗时间5天，最长3周。
参考文献：
[1]电针天枢穴配合口服麻子仁丸治疗老年肠燥津亏型便秘的疗效观察[J].沈亚琴，罗国彪，袁桂影.上海针灸杂志.
[2]麻子仁丸联合脏腑推拿治疗老年虚性便秘临床观察[J].康凯楠.光明中医.（34）
[3]麻子仁丸治疗肠胃积热型便秘33例观察[J].周开锋.实用中医药杂志.（01）
[4]补中益气汤合麻子仁丸加味治疗便秘51例[J].张子强，王兆法.内蒙古中医药.（24）
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