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TUhjnbcbe - 2020/11/30 9:12:00
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今年刚满50岁的陈先生,近半年多来大便越来越不正常,腹泻伴随轻微腹痛,一天要跑好几次厕所,有时候大便中还带有暗红色的血,还比较黏,不容易冲走。起初以为是痔疮,并没有太在意,但腹泻和便血症状不断加重,一直未见好转,人也日渐消瘦。最后在医院做了肠镜,结果让陈先生和家人如五雷轰顶:不起眼的大便异常竟是晚期结肠癌导致的!见下图:任何疾病来临前,都会有一些蛛丝马迹可寻,比如观察大便的性状、颜色、质地、次数等,对发现早期大肠癌就有着非常重要的意义。

什么是大肠癌?

大肠全长约1.5米,分盲肠、结肠与直肠三部分,其中结肠又分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。所谓的大肠癌,就是发生在大肠的恶性肿瘤。大肠癌在世界范围内属于第三大恶性肿瘤,70%的肠癌发生在直肠,近年来直肠癌比例逐渐减少,右半结肠癌比例逐渐增加。与其它肿瘤相比,大肠癌预后好,是早期发现可以治愈的肿瘤,患者治疗后5年生存率高达90%以上。所以了解结直肠癌的危险因素、警惕症状及筛查方法,及早发现,及早治疗,对防治结直肠癌起着重要作用。

出现这样的大便,要立即肠镜检查!

大便,是每个人都会面对的生活问题,但不知是受什么影响,很多人对其厌恶至极,避而不谈,从来不想多看一眼,陈先生的案例告诉我们,冲厕所前瞧一眼就是体检,出现异常应该重视。大肠癌早期很少出现明显腹痛腹胀,反而观察大便更易于发现:

当病变仅限于黏膜,患者可无任何症状,或仅仅出现大便习惯、性质的改变;

当肿瘤生长到一定程度,会刺激肠道增加分泌粘液,即可出现大便次数增加,大便粘稠、不易冲走等症状;

也因为肿瘤占据了肠腔的部分空间,使正常大便难以通过,亦可出现便秘,大便硬结,量少,大便呈条索状,变细,甚至因为摩擦肿瘤表面出血,表现为大便中混杂有鲜红色或暗红色粘液。

肿瘤一旦破裂,还会出现拉鲜红色血,高位结肠病变会有红褐色血便。

出现以下症状时候,病情往往已经不轻了!

右半结肠因肠腔宽大,肿瘤生长至一定体积才会出现腹部症状,主要临床症状为食欲不振、恶心、呕吐、贫血、疲劳、腹痛及腹部包块。

左半结肠肠腔较右半结肠肠腔窄,容易引起肠梗阻,出现便秘、便血、腹泻、腹痛、腹部痉挛、腹胀等。

直肠癌的主要临床症状为便血、排便习惯改变,便血多为鲜红或暗红色,不与成形粪便混和或附于粪柱表面,误诊为“痔”出血。

由于病灶刺激和肿块溃疡的继发性感染,不断引起排便反射,易被误诊为“肠炎”或“菌痢”。

癌肿环状生长者,导致肠腔缩窄,早期表现为粪柱变形、变细,晚期表现为不全性梗阻。

什么人最可能会患大肠癌?

大肠癌既有环境因素,又有遗传因素的作用。大肠癌的高危因素包括:

年龄40岁;

长期烟酒史;

肠息肉史;

慢性腹泻、便秘、便血史;

血吸虫病、阑尾切除史;

精神刺激史;

家族肠道恶性肿瘤肿瘤史等。

炎症性肠病史(溃疡性结肠炎、克罗恩病)

该怎么检查?

研究结果表明,从普通人群中检出大肠癌高危人群或癌前病变,对癌前病变腺瘤和息肉进行摘除(即对高危人群进行干预),能有效预防大肠癌发生,大幅度降低全人群大肠癌死亡率与发病率。所以定期检查显得尤为重要。常用的检查方式包括:1、大便潜血检查:大便潜血检查是用单克隆免疫试剂检测出大便中有无微量出血,进而间接判断肠内有出血性病变。潜血检查需连续3天留取早晨大便行潜血试验,标本取*豆大小大便即可,检查前及期间不可进食动物血等以免造成假阳性。

这种方法最常用,简单易行。

2、肠镜检查:金标准大便潜血阳性者需行肠镜检查明确出血点,必要时肠镜中取微量组织病理确诊。肠镜的优势在于可观察全结肠,并可做活检和息肉治疗,是诊断大肠癌的金标准。肠癌多由肠腺瘤或息肉恶变而来,息肉恶变需5~15年过程,特别是腺瘤性息肉,筛查过程中发现并摘除就能有效预防癌变。 

所以,我们建议40岁以上的人群做全面胃肠镜检查;40岁以上合并有早期症状的人群则一定要每年做胃肠镜检查。

3、肛门指检肛门指检就是医生用一个手指头伸进患者的肛门,以检查疾病的一种简便易行却非常重要的临床检查方法。准确的直肠指检,大致可以确定距肛缘7~10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质,80%的直肠癌都能被发现;

但是对于高位结肠病变,则还是需要借助肠镜检查。

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