张文敏
拥有儿科临床和儿童营养经验30余年
葆婴有限公司首席健康教育顾问
中国营养学会会员
全国巡回主讲健康育儿大型讲座上千场，数百万家庭及母婴受益
美国权威育儿专家威廉·西尔斯推荐图书《宝贝幸福密码：我是一个葆婴妈妈》作者
近二十年来，她主要从事母婴营养与保健、儿童心理、儿童早教等研究。近五年来，在由中国预防医学会主导的“营养与疾病预防”全国医生营养继续教育（NDP）项目中，致力于营养与疾病预防知识的科学传播与积极推动。
关于孩子大便，父母咨询时经常问的多是：“孩子每天应该拉几次大便？”“每天3次正常吗？”“每三天拉一次，正常吗？”“吃完就拉正常吗？”“大便里能看见不消化的食物正常吗？”“为什么孩子大便开始硬，后来软甚至还不成型？”“孩子大便有时*，有时绿，正常吗？”......
看看这些问题，感觉我们都掉“屎坑”里了。其实，所有问题的核心就是“如何判断孩子大便是不是正常？”
说出来你可能不相信，这和我们判断美食的方法很类似，品尝食物是看“色香味形”，而观察大便是看“色数味形”，不要笑，这是真的！
大
便
颜
色
正常情况下，孩子的大便颜色与孩子的饮食内容密切相关。
?吃母乳的孩子大便稀软，不成形，新鲜金*或*褐色。
?吃配方奶粉或添加辅食后，孩子的大便会为浅*色到*褐色或茶色，可成形或不成形稠便。
?绿便多见于几个月大的孩子，进食会刺激胆汁分泌，胆汁中的胆红素如果在肠道氧化可以形成胆绿素，就会排绿便。如果这个过程发生在体外，就会看到孩子的大便刚排出来时是*的，一会儿变绿了。如果仅仅是大便发绿没有便次明显增多和其他不适，不用特别在意。
?当孩子大便颜色出现红（血便）、黑（柏油便）、白（陶土便）这三种颜色改变时，请注意观察全身表现并及时看医生。
?红、黑便伴腹痛、发热等，需要警惕各种原因导致的肠道出血（痢疾、坏死性小肠炎等）。红色表示消化道出血新鲜，病变可能在下消化道。黑色表示有陈旧性出血或上消化道出血。
?大便均匀白色改变（俗称“陶土便”“粉笔样”大便），可见于胆道梗阻，是因为胆汁不能顺利进入肠道所致。
需要注意
很多时候孩子大便颜色的改变与吃的食物有关，比如：吃西瓜、西红柿、红心火龙果后大便会带红色。孩子大便中带有食物残渣也很正常，多与咀嚼不充分有关。
如果是除此以外的其他任何颜色的大便，同时又不伴有粘液、脓血、发热和其他不适，都可视为正常。不要过于担心。
大
便
次
数
正常情况下孩子的大便次数与孩子的饮食内容、运动多少和孩子的排便习惯有关。
?吃母乳的小婴儿因为母乳易于消化，吃的次数又频繁，每天大便可以6~8次甚至更多。小婴儿还存在着胃结肠反射，食物一进胃里，就反射性肠蠕动增强，所以常会边吃边排便。
?吃奶粉的孩子大便次数会少于母乳喂养的孩子。
?无论哪种喂养方式，一般到了孩子2~3个月以上，都会形成自己的排便规律，多数为每天1~2次。
如果孩子每次大便不需要用开塞露，也没有肛裂，即使看着孩子“脸红脖子粗”的使劲，只要孩子排便顺畅，吃得香，睡得着，生长发育良好，即使每天3次或每两三天一次大便也都不用太紧张，但还是建议培养孩子每天都大便的习惯。
小孩子大便时经常会说肚子痛，这是大便时肠蠕动增强的缘故，与成人排便时感觉相同，鼓励孩子拉出来就好了。有的孩子大便初始部分很粗、很硬，是因为直肠具有水分回吸收的作用，粪便在直肠存留时间较长所致。
减少排便困难的方法
?吃喝：保证孩子充足水分摄入，果汁、蔬菜汁、米汁等都是不爱喝水的孩子可以选择的饮品。给孩子多吃富含膳食纤维的食物，比如红薯、土豆、南瓜、山药；比如菜包子、菜馄饨；比如蜂蜜、无核西梅、无花果干等，酸奶也是帮助孩子改善便秘的好东西。
?多动：鼓励孩子多做运动，运动能促进孩子的肠蠕动。培养孩子每天定时大便的习惯，减少粪便在直肠的停留时间，有助于改善大便初始过硬的情形。
?辅助：如果孩子大便外带鲜血，说明可能有肛裂，孩子会因为排便疼痛不敢用力。当孩子排便困难时，可以局部温水浴放松，可用棉棒浸透食用油脂插入肛门环绕，保持2-3分钟，刺激无效时可用开塞露等予以干预。大便在直肠堆积会导致直肠大便反射越来越不敏感，原来只是大便干就真的要发展成便秘了。
?营养：大便不顺畅的孩子常会有食欲不振，腹胀等，还可能有口臭。其实，优质蛋白、维生素B族、铁、锌、益生菌、植物纤维素等都是胃肠功能正常运转的重要营养，缺乏时胃肠蠕动无力，消化道粘膜萎缩，消化液分泌减少，经常出现大便问题的孩子更需要