便秘，生活中很多人深受其困扰，严重影响生活质量。对付便秘的第一招，应该是饮食调理、生活规律调理和情绪调理。通过调理，如果便秘缓解了，那就不需要吃药了。如果很认真地做了这些基础调理，仍然存在便秘，就就得药物来帮忙了。可市场上，通便药名目繁多，功能各异，这可如何选？
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容积性通便药
对日常生活没什么严重影响的轻度便秘，推荐使用容积性通便药。常见的有：欧车前、聚卡波非钙、麦麸、车前番泻颗粒等。
容积性通便药，富含纤维素或纤维素衍生物，吸水会膨胀，形成黏液团，使粪便膨胀软化。一方面体积胀大的粪便会促进肠道蠕动，另一方面，软化的粪便也更利于排出。
容积性通便药空腹时吃比较好，服药期间要注意多饮水。如果喝水不够，粪便吸收的水分就不足，大便还是会很硬，排起来就还是比较困难。
容积性通便药服用过量会造成腹胀，或者有一些轻微恶心的感觉，调整一下用量就可以缓解。也可以与益生菌类药合用，缓解容积性通便药带来的不舒服。
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渗透性通便药
中度便秘适合用渗透性通便药，常见的有：聚乙二醇、乳果糖和盐类泻剂（硫酸镁）。
渗透性通便药进入大肠，会使肠道里的水分不易被肠壁吸收，从而保留肠内水分，润滑肠道，软化粪便，刺激肠子的蠕动，促进排便。
渗透性通便药通常也是空腹吃好，同样要注意补水，才能充分发挥药效。渗透性通便药服用量大时会产生腹泻，特别是盐类通便药硫酸镁，可以引起电解质紊乱，老年人和肾功能减退者应慎用。
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促肠动力药
对于便秘多年，体质衰弱，十多天才排一次大便，排便还很困难，吃乳果糖也不太管用的重度患者，可能是结肠性便秘，又称弛缓性便秘。患者除了用渗透性通便药之外，还可以使用促肠动力药，帮助肠子蠕动。常用的普芦卡必利效果很好。
普芦卡必利一般用药1~3天见效，常见的副作用是恶心、呕吐、甚至头疼，但一般比较轻，不需要停药。如果出现了严重腹泻，可以减量，比如原来吃一片可以减到半片。
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刺激性通便药
大*、番泻叶、芦荟、决明子、开塞露等药是刺激性通便药，往往使用效果好且见效快，这也是很多人喜欢运用开塞露的原因。患者如果出现急性便秘，突发排便困难，可临时用一下刺激性通便药。一旦大便顺利排出之后就可以用一些渗透性通便药（聚乙二醇、乳果糖等）来调理大便，千万不可将刺激性通便药作为长期用药。
刺激性的通便药通常存在耐药性和依赖性的问题。如开塞露的主要成分是山梨醇，对肠道有明显地刺激作用，长期使用会使会使肠壁感受神经的兴奋性降低，引起更严重的便秘；果导片刚开始用药的时候，吃一片效果就很好，时间长了之后，吃十几片甚至一小把才能缓解便秘，甚至有时候吃了一小把药也不能拉大便。
长期便秘，用药讲究多
长期便秘的患者肠道功能已经发生了改变，这种功能的修复不是短时间内能够完成的，那么长期便秘该咋用药呢？
容积性通便药和渗透性通便药一般副作用相对较小，长期使用也不会像刺激性通便药那样产生依赖性。因此，容积性通便药和渗透性通便药都建议服用3~6个月后再停药，如果刚见效就停药，很可能会再次便秘。
如果排便一直很规律，可以试着停药。如果停药后排便又困难了，之前的药可以继续吃。有的患者停药后再重新吃药时，效果比以前差，这就需要找医生调整用药方案，可能需要增加一些别的药临时辅助一下。
长期便秘的患者还需要做一些检查，如排粪造影、肛肠压力检测等，来明确便秘的原因，对症治疗。
特殊人群选药须谨慎
老年人便秘用药一般应选容积性通便药和渗透性通便药这两类。如果老人容易突然出现大便排不下来的问题，可以临时吃一次刺激性通便药，用上药以后很快大便排下来了，再改用合适的比较安全的容积性通便药或渗透性通便药。
孕期便秘的发病率非常高，开塞露等刺激性通便药孕妇一定不能用，容易造成流产。孕妇选用通便药最好是通过了孕妇的临床试验的安全药。
对于小儿便秘首选乳果糖，刺激性通便药也一定不能给小孩用。此外，孕妇和孩子的通便药用量都比较特殊，应该用能起到作用的最小剂量。
来源：江苏疾控
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