张某，男，25岁。半年前因食羊肉引起腹胀，以脐周最为明显，偶牵及两胁，下午及夜间胀甚，得嗳气或矢气后胀缓，喜揉喜按。口干欲饮，泛酸口苦，易急易怒，情致不遂时腹胀加剧，偶心悸气短，恶心欲呕，体力尚可，纳少，寐多梦，大便日一行，质粘，伴解不尽感，小便略*。舌红胖，苔薄*略腻，脉弦数。辨为饮食不节，损伤脾胃，日久致肝郁气滞证。治宜健脾和胃，疏肝解郁，辛开苦降，畅通三焦。方用柴胡加龙骨牡蛎汤合半夏泻心汤。方药：柴胡10g，*芩10g，半夏15g，茯苓10g，桂枝10g，生龙骨（先煎）30g，生牡蛎（先煎）30g，熟*3g，*参10g，*连10g，干姜6g，炙甘草6g，生姜3片，大枣5枚。二诊：服7剂后，腹胀明显缓解，大便仍有解不尽感，舌红胖，苔薄*腻，脉弦细。于上方加大腹皮10g，枳壳10g，升麻6g，苍术10g，7剂后，诸症俱消，情绪亦较前好转。按语：本患者腹胀由三焦运化失职，枢机不利引起。临床上饮食不节、情志因素均可诱发此证的发生。本例患者起病初期为饮食不节，食积内停，脾胃气虚，日久导致三焦气机不畅，中焦斡旋功能失调，故见腹胀；后因情志不遂，肝郁气滞，少阳枢机不利，气血不通，使腹胀加重，且牵及两胁。其病位在中焦，故用柴胡加龙骨牡蛎汤畅通三焦，疏肝解郁。此外，本患者亦有中焦斡旋失调，寒热、虚实错杂之证，故酌加半夏泻心汤，辛开苦降，平调寒热。两方合用，共奏疏肝解郁，畅达气机，宣通三焦之效，故药到病除。注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。（文章内容图片来源网络，侵删）
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