63岁的老陈在4个月前接受了结肠癌根治手术。出院后，老陈积极的配合医生进行术后治疗和康复，也对自己的身体的反应更加重视。
出院后老陈总觉得自己精神不好，没什么食欲，还不时有些腹部不适和大便干结的现象，通常3、5天才有一次排便。此时，老陈想起在确诊之前，自己出现的排便困难等症状，使得老陈再次背负了很大的心理负担，总担心自己的疾病出现复发。
难道真的是老陈的大肠癌出现了复发吗？
且听互助君为老陈和各位病友解惑
这次老陈出现的问题其实是临床中肠癌术后患者常见的术后便秘。除术后便秘外，很多肠癌术后的患者还会出现腹泻、腹胀等消化道异常。今天互助君将和大家分享一些大肠癌术后的常见问题和解决方法，希望能为大家提供更多、更有效的帮助。
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（一）术后便秘和细便：
原因有哪些？
肠癌手术对患者的身体损伤不可避免，手术产生的创面、切口可能会发生粘连。此外，手术后腹腔内分泌的纤维素等（可以理解为一种胶水）也会引起其它的组织粘连。
这些身体自己不小心“粘到”一起的组织就有可能会让便便的通行受阻，可使大便变细或排便困难。当便便在肠道中行进缓慢时，水分被更多的吸收，这就使得患者们出现了大便干结[1]。
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有些患者手术的基础上还接受了放、化疗。这些治疗手段在杀灭肿瘤的同时也会损伤肠道。这些受损的肠道就可能现炎症、水肿。就好比扭了脚，脚腕会肿一般，肠壁也会发生肿胀、增厚、粘连，这就使得便便在肠腔内的运行不那么通畅，从而引起细便或便秘[1]。
如何攻破术后便秘？
便秘作为肠道功能受损的症状之一，在老年直肠癌患者术后发生的几率较大。临床常用的治疗便秘药物多数是对症治疗,一旦停药后又会出现便秘,反复使用又易失效。
因此，有效的改善消化功能，对于患者便秘的缓解至关重要。互助君为大家总结了以下几点小贴士，希望对您有所帮助。
小贴士
1、尽早开始利用我们的肠道。
简单来说就是积极的自己摄食。临床实践表明，积极有效的肠道内营养补充有利于保护胃肠道粘膜，刺激肠道蠕动，从而顺利排便，因此能够很好地改善患者便秘[1-3]。
2、饮食结构不容小视。
有些患者的饮食结构中精细粮（大米、白面、馒头等）占的比例高，加上摄入过多煎蛋、炸鱼、烧肉等高脂食物，过多补充豆类、乳制品等常常导致便秘的发生。
因此肠癌术后患者应增加膳食纤维(粗纤维)的摄人，对于改善其消化功能，达到通便的效果具有积极的作用。
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在主食方面不妨添加一些玉米、小米等粗粮,而新鲜蔬菜的纤维素则是帮助排便的有力助手。
但是对于术后早期的患者还是应进食易消化、营养丰富均衡、低渣、无刺激性的饮食，保持规律的饮食习惯，多吃绿叶蔬菜，定时进餐，细嚼慢咽[1;4;5]。
3、适当运动有益于胃肠动力的恢复[2;6]。
4、可以选择尝试中医进行辅助治疗[1]。
（二）肠癌术后腹泻
术后腹泻，我太难了
术后腹泻是常见的并发症之一，术后发生腹泻有多方面的原因，主要可以理解为肠道里面水分产生过多或吸收不足。
例如，切除肠管，造成肠道分泌、蠕动等功能发生改变，或是能够负责吸收功能的肠粘膜减少，导致腹泻。又或者术后食用较为肥腻的汤水、寒凉性的瓜果、牛奶或奶制品，这些都可能会引起腹泻[7;8]。
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腹泻，我该拿你怎么办？
一方面患者或其家属要及时向医生反应，以便医生能及时了解患者的病情。
另一方面可以自己多注意生活中的方方面面尽力减少腹泻的发生。
1.正确进行饮食
患者在术后要注意自己的饮食，例如，患者饮食要定时定量、少食多餐，以易消化、高蛋白、高维生素、营养全面、低脂少盐的饮食为主，进食时要细嚼慢咽，避免过快进食导致吞入空气，引起腹胀。腹泻期间不宜食用像豆奶、豆浆等产生气性的食物[2;7;8]。
2.适当的选用药物
如果患者腹泻是因为肠道的过分蠕动所致：
患者可选用洛哌丁胺片，将肠内容物的滞留时间延长，患者要调整每日剂量，排便活动控制在每日1-2次，每日最大剂量不可超过八片[7]。
鞣酸蛋白片可以减少肠液，可每日服用3次，每次酌情使用3-6片（不可空腹食用），最好将药剂研磨成粉状药剂服用，可充分发挥其药效[7]。
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如果患者腹泻是因为肠道的菌群失调所致：
菌群失调是现今对理解腹泻的较新概念，良好的菌群平衡可以很好的缓解部分胃肠功能紊乱。
肠癌术后发生腹泻的患者可以选用地衣芽孢菌，每日食用三次，每次2片，可以和双歧杆菌等复合药剂一起使用，早晚单独用温开水服用，空腹，避免与鞣酸蛋白产生不良反应[7]。
3.因抗生素可破坏肠道菌群稳态，因此除非在遵医嘱情况下，不易服用大量抗生素[7]。
（三）肠癌术后腹胀
术后腹胀怎么回事儿?
引起腹胀的原因很多，但简单来说，可以分为肠道里面的气体或者内容物产生变多和排出减少两个方面。
针对肠道对气体产生多：
合理的膳食对于腹胀患者而言也是重要的哦!我们可以从饮食结构上进行调节，少吃生冷、易产气的食物，例如大豆、*豆、牛奶等。我们可以补充一些益生菌，调节我们的肠道菌群，让肠道内的产气细菌比例下降从而起到缓解腹胀的效果[8]。
针对肠道对气体的排出能力下降：
其实与术后便秘相似，除注意饮食外，我们还推荐患者开展一些力所能及的低强度运动。适量的运动有利于促进胃肠功能的恢复，改善肠道排气。
（四）术后梗阻就是复发吗？
我们的肠道就好比一根水管，水管内被堵住或从外部捏扁水管都会使水流不同。术后肠梗阻的原因也可以这样理解。
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结肠术后肠梗阻是临床上常见的急腹症，延误治疗有严重生命危险[9]。有些患者在术后早期出现肠梗阻，这多为手术、炎症、水肿、粘连等原因导致，也多于院内发生。对这部分患者而言，应积极配合医生治疗，尽力解除梗阻[10]。
术后较长时间后发生的梗阻，多由于肠壁的增生所致，可表现为进行性排便困难、大便形状改变、腹胀、腹痛、腹胀、排气不畅等症状，多考虑肠癌复发，也应积极就医[10]。因此，肠癌术后患者应严格定期复查，多注意自己的排便情况。
写在最后：
腹胀、腹泻、软便、细便都是都是肠癌术后常见的并发症。这些并发症的出现与手术、放化疗有很大相关，也多有原因可循。
希望大家通过互助君的解读对并发症产生的原因有所了解。也希望朋友们不单单依靠医生的帮助，自己也多多注意生活的细节，通过自己力所能及的饮食调节和运动康复等方法，减少并发症给我们生活带来的困扰。
文章参考
[1]冯艳.益气养阴润肠通便治疗大肠癌术后便秘30例[J].ChineseJournalofInformationonTCM,May.
[2]万丽.饮食及活动干预对结肠癌术后患者胃肠功能及相关并发症的影响研究[J].现代中西医结合杂志,年6月,第28期(第十八卷).
[3]陈叶香.早期肠内营养干预对结肠癌患者术后B淋巴细胞运动性的影响[J].交通医学,年,第25卷(第5期).
[4]高亢.体位康复训练结合中医情志护理对结肠癌患者术后康复的影响[J].中国民康医学,年7月,第14期(第31卷).
[5]夏高阳.粗纤维食物结合肠营养支持对老龄直肠癌患者术后便秘的预防[J].食品安全质量检测学报,年12月,第9卷(第23期).
[6]高福香.浅谈结肠癌患者的术后护理措施[J].求医问药,年,第11卷(第3期).
[7]刘杰.直肠癌手术后长期腹泻怎么办[J].饮食保健,年10月第6卷(第40期).
[8]*长宁.大肠癌术后腹泻的中西医治疗[J].中国医学装备,年8月,第11卷.
[9]郑建波马严.结肠癌术后肠梗阻外科治疗20例临床分析[J].浙江创伤外科,年2月,第19卷(第4期).
[10]童章木.大肠癌术后肠梗阻的治疗[J].医师进修杂志年3月,第22卷(第3期).
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