原发性肝癌(primarycarcinomaoftheliver)是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的癌肿,是我国常见的恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中居第二位,在城市仅次于肺癌,在农村仅次于胃癌。国内肝癌发病率沿海地区高于内地,东南和东北地区高于西北和西南地区,其中江苏启东和广西扶绥地区的发病率最高。而在国外,非洲撒哈拉以南地区的发病率明显高于其他地区。本病可发生于任何年龄,但以40~49岁为最多,男女之比为2∶1~4∶1。
早期症状:可能出现食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等症状
1.肝区疼痛最常见,半数以上患者有肝区疼痛,多呈持续性胀痛或钝痛。如病变侵犯膈,痛可牵涉右肩。当肝表面的癌结节破裂,坏死的癌组织及血液流入腹腔时,可突然引起剧痛,从肝区开始迅速延及全腹,产生急腹症的表现。
2.肝大肝呈进行性增大,质地坚硬,表面凹凸不平,有大小不等的结节或巨块,边缘钝而不整齐,常有不同程度的压痛。
3.黄疸可因肝细胞损害而引起,也可因癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管,或癌组织和血块脱落引起胆道梗阻所致。
4.肝硬化征象可有脾大、腹水、静脉侧支循环形成等表现。血性腹水多因癌侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起,偶因腹膜转移癌所致。
5.全身表现有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。少数肝癌患者由于癌本身代谢异常,进而影响宿主机体而致内分泌或代谢异常,可有特殊的全身表现,称为伴癌综合征,以自发性低血糖症、红细胞增多症为常见,罕见的有高血钙、高血脂等。转移灶症状胸腔转移以右侧多见,可有胸水征;骨骼或脊柱转移,可有局部压痛或神经受压症状;颅内转移癌可有神经定位体征
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