大家好，我是邵医生。以前就接诊过很多以两侧肋骨疼痛为主诉的患者，也没有受外伤，去医院拍片却检查不出来。今天又接诊到一位患者，说是“岔气”了，除了肋骨两侧疼痛之外，还牵引后背疼痛。趁这个机会，今天索性把这个病症讲明白。
其实，这在中医来说就是胸胁痛，请注意是“胁”而不是“肋”。在日常生活中很常见，就是我们俗称的“岔气”，在西医上称为肋间神经痛。除了胸胁胀痛之外，还伴有胸闷、嗳气、头晕目眩等症状。
两胁为足厥阴、足少阴经脉循行所过，故胁肋疼痛多与肝胆疾病有关。《灵枢·五邪篇》记载：“邪在肝，则两胁中痛。”而《素问·脏气法时论》记载：“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒。”这些都是古代中医对胸胁痛的记载。它并不是肋骨本身的病变，所以，只是简单的拍片当然是检查不出来的。
那这种病到底是怎么得的呢？根据病因病机，中医上将胸胁痛分为以下四个类型。
1.肝郁气滞型
这种类型是因为肝气郁滞，肝脏疏泄气机的功能失调，使得气机阻滞经络，不通则痛，从而引发的胸胁胀痛，通常伴有胸闷、嗳气、易怒、失眠多梦、腹胀、舌苔薄白等症状。这时就要疏肝解郁了，用柴胡疏肝散可以起到很好的疏肝解郁的作用。
2.瘀血阻络型
多由外邪入侵，或者是跌打损伤引起，导致瘀血内停，气血运行不畅，经气不利，不通则痛，血瘀生热上扰心神，故也易心烦意乱。通常伴有皮肤发暗、容易出现瘀斑，口唇和舌头颜色发暗发紫，舌苔薄。这时就需要活血祛瘀、通络止痛了。中医上有一个血府逐瘀汤，被称为“活血化瘀”第一方，针对这种情况就有很好的疗效。
3.湿热内蕴型
这是因为湿热堆积在肝里面，致使肝络失和，肝脏疏泄功能失常导致的胸胁疼痛。这个类型的疼痛还能牵涉到后背部疼痛，通常伴有腹胀、厌油腻、口干口苦、舌头发红、舌苔厚腻还发黄。今天这个患者就属于这个类型。这个时候就需要清热利湿了。宋代《和剂局方》里记载的一方“龙胆泻肝汤”针对这种情况就有很好的疗效。
4.阴血不足型
这是因为气机郁滞时间太长了，转化为火，灼伤阴液，就是说体内火大了，把人体内的阴液都烤干了，导致肝经失养；或者是因为精血亏虚，血虚了就不能濡养脉络导致的胸肋隐痛。通常伴有口干、胸中烦热、头晕目眩、舌头发红、少苔。这个时候就需要养阴补血柔肝了。清代《续名医类案》里记载的“一贯煎”，临床上多用于滋阴疏肝、除阴虚内热。针对这种类型的胸胁痛有很好的疗效。
别看一个小小的“岔气”，病因病机不同，出现的症状和处理方法也不同。所以啊，当出现岔气的时候，千万不要随便买点药就吃了。有时候不但不会治病，反而会加重原来的病情。还是要经辨证，在医生的指导下用药。