中医讲人体躯干分为上中下三焦，其中横膈以下到脐上为中焦，脐下为下焦。中、下二焦和上、下腹均以脐水平为界。脐位于腹部中央，名“神阙”，为全身气血输布往来之要。俞根初在《通俗伤寒论》“按胸腹”一节中指出“按腹之要，以脐为先”，这是中医著作中论述腹诊切诊法最明确、最具体的文献。
腹诊是中医学中的重要内容，通过诊察患者胸腹部的客观表现及主观感受，以判断内在脏腑、经脉、气血、津液的状态，进而指导临床诊断和治疗的一种诊查方法。通过腹诊所得的胸腹部的胀、痛、满、悸、痞、硬、急、结等症状进行诊疗。
古籍中关于腹胀的描述包括“腹胀”、“腹满”、“痞满”等。腹部症状可涉及多个系统，腹满以脾系统最为多见，涉及脾，肾，肝多个脏腑。腹部触诊可判断机体的邪正盛衰。《金匮要略》说：“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实。”虚性的腹胀一般腹壁松软，按之无抵抗感，且痛而喜按；实性的腹胀则腹壁坚实，按之疼痛。上腹内应脾胃。阳明腹满可伴有疼痛，所谓＂腹大满不通＂＂腹满不减，减不足言＂。由于有形实邪阻结，所以腹大满不减，即便稍觉松缓也微不足道。与太阴虚寒腹满，＂脏寒生满病＂，得阳则开，得阴则剧，因而＂时减复如故＂有明显区别。下腹属少阴，内应肾、胞宫、冲任、膀胱。张仲景常小腹、少腹同用，且论及膀胱病时多与小便同论，书中言明＂小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也＂，＂热结膀胱……少腹急结＂，＂膀胱急，少腹满＂，＂少腹拘急，小便不利＂等。
少腹满一般提示下焦气化不足，为下焦元气亏虚的表现。少腹硬满则提示下焦有实邪停滞，若伴小便不利者，多为膀胱气化不利之蓄水证，故肿瘤患者腹胀伴小便不利者，可以五苓散治之。论及妇人诸疾均为少腹部，如＂妇人少腹寒，久不受胎＂＂曾经半产，瘀血在少腹不去＂＂妇人少腹满如敦状……此为水与血俱结在血室也＂。因此，妇科肿瘤患者下腹胀者，多存在下焦蓄血的情况。
全腹胀满者必有火。《黄帝内经·素问》言“厥阴气至为瘨胀”，“浊气在上，则生瘨胀”。厥阴属肝，为风木之脏，肝主疏泄，若疏泄功能失常，气机失调，则生胀满。厥阴肝气旺，凌犯中土，致中土虚而难以升清降浊，浊气上逆而生瘨胀，则腹部胀满加重。此属肝郁脾虚，肝郁日久必然化火，脾虚日久必然生湿，治疗上可以疏肝泻火，健脾祛湿。如同时存在肝寒之证，阴寒内盛，寒热错杂，则可以乌梅丸调治，集温、清、补、泻于一方，可收良效。
根据腹胀位置，可以推测人体脏腑的功能状态和气血运行情况，从而来指导临床治疗，但是需要注意的是，不能仅依据腹胀部位进行判断，还需结合患者脉象、舌象等具体情况全面分析。张巧丽北京中医院
针灸微创肿瘤科