资料来源:
[1]陈旻湖,方秀才,侯晓华,等.中国功能性消化不良诊治专家共识[J].胃肠病学,,28(08):-.
[2]房静远,刘文忠,李兆申,等.中国慢性胃炎共识意见[J].胃肠病学,,18(01):24-36.
[3]刘成.急性腹痛病因及临床诊断分析[J].临床医药文献电子杂志,,5(80).
年,46岁的张涛是杭州一家公司的销售,工作压力大的他平时就爱吸烟喝酒来放松,慢慢的他的身体出现了异样。5月12日,在外面吃完快餐的他感觉到自己似乎吃多了,腹部传来饱胀感,随后就去忙工作的事了。
第二天中午,正想着客户事情的张涛还没吃几口饱了,看着剩下的饭菜,他觉得以后不能在吃饭时间想工作,太影响食欲了。下午张涛始终觉得腹胀,有时候还伴随着轻微的腹痛,不想耽误客户时间的他想着事情结束后就去买点药。
事情谈的差不多之后,在客户的强烈要求下二人一起吃了餐饭,但是张涛还是没吃多少就饱了,为了不影响客户,他就一点一点的接着吃,随着摄入的食物增多,张涛腹胀也愈发加重,好不容易结束饭局后,张涛就去了路边的一家药店。
店员在听完张涛的描述之后,判断他可能是消化不良,听到这一可能的张涛笑着表示两人想到一块去了,便叫店员拿了盒健胃消食片给他。本以为事情到这里就告一段落的张涛吃了几天药都不见好,还莫名其妙出现了上腹部疼痛。
5月16日,好不容易休息在家的张涛被腹部持续性的隐痛弄醒,想着难不成是自己还没吃东西导致的?随后洗漱完简单下了碗面吃,但还是出现了早饱的情况,刷完牙打算继续睡觉的张涛发现自己又出现了反酸嗳气。
被他吵醒的妻子问他怎么了,张涛表示自己消化不良,胃里反酸烧的痛。看见张涛痛苦的表情,医院检查。面对好不容易得来的休息日,他一脸不情愿,但看着妻子已经起床打算跟他一起的张涛也能无奈应好。
医院后,医生根据张涛的症状让他去做了相应的检查。B超示肝脏、胆囊、脾脏等均未见异常;胃镜检查示胃窦粘膜斑片状糜烂,未见出血点,诊断为慢性浅表性胃炎;幽门螺旋杆菌(+)。随后医生给予抑酸、抗Hp、保护胃黏膜等治疗后,张涛感觉不适好转。
6月11日,正准备下班的张涛又出现了腹胀腹痛的情况,想起医生提醒自己要注意饮食、戒烟限酒,但因为工作性质始终没有做到,叹了口气觉得自己简直是自作自受,就去药店买了点治胃炎的药。
这次的结果却让他感到意外,服用了几天药物之后的张涛腹痛不仅没能缓解,反而疼痛还加重了,吃不好的他体重轻了不少。20日夜间,张涛发现腹痛甚至牵涉到了腰背部,平躺在床上的他实在受不了,屈膝侧卧时才可有所缓解。
21日,看着一脸憔悴、没有胃口、日渐消瘦的张涛,妻子表示吃了那么久的药都不见好,医院好好做个检查。想想自己最近上班没有精神的样子,不知道被老板训了多少医院。
医生查体检见张涛痛苦面容,全身皮肤黏膜无黄染,上腹部剑突下轻度压痛,无反跳痛,未触及腹部包块。实验室检查示血红蛋白浓度下降,肝功能、血尿淀粉酶正常,癌胚抗原、CA19-9正常。复查胃镜见胃窦粘膜糜烂充血灶增大,B超肝脏、胰腺、胆囊、双肾均未见异常。
医生表示为还需要进一步行CT检查,可张涛看见胃镜报告单上胃炎二字,却拒绝了医生的要求。他觉得自己就是胃炎加重导致的,再加上B超都显示没异常,没必要再去多做个检查,要求医生给他打点药水就行。
回去后的张涛面对妻子的询问,就说是胃炎加重了,现在打了针好多了,但妻子见他脸色始终不好便存了疑。之后张涛的腹胀腹痛始终没有消失,特别是一到晚上痛的更加厉害,密切观察了两天的妻子不再相信他的一面之词,医院。
医生一见又是张涛,便劝他再去做个腹部CT检查,妻子听到这话也明白上次张涛根本没有仔细检查,便向医生连忙点头表示同意。看着先一步显示在电脑上的CT报告单,医生一脸严肃的表示需要手术。
听到这话的张涛疑惑开口:“胃炎也需要手术吗?从没听说过啊!“,看出什么的妻子安抚住丈夫问向医生:”手术有风险吗?手术就可以彻底治好了吧。“期待着的二人却看见医生沉默的摇了摇头。
“不是炎症,是肿瘤,目前肿瘤是良性还是恶性不定,需要手术后去病理检查才能确诊。“听见这番话的二人都惊呆了,特别是张涛生气的站起来质问道:”你做什么医生啊,我前两天做的检查,那个胃镜报告单我自己都能看出来胃里面根本就没有异物,难道就这两天长出来了?“
一旁的妻子忙拉住张涛,待他情绪稳定后才向医生求证,“并不是胃部肿瘤,张先生反反复复腹胀腹痛的根本原因是这里长了肿瘤,如果是恶性的话那么他的生存期会很短。“说着只见医生指着电脑上长着肿瘤的部位给他们看,看明白后的张涛反应过来无奈苦笑到:”没想到啊,我也跟我妈一样了。“
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