资料内容来源:
[1]李雯,李清波,王栋,等.基于玄府理论探讨大肠癌病机及论治[J].安徽中医药大学学报,,43(04):9-12.
[2]黄合,李剑敏,谭玲,等.DDIT4通过自噬相关通路影响大肠癌的发生研究[J].浙江创伤外科,,29(06):-.
[3]来茂德.结直肠癌病理研究五十年:世界与中国[J/OL].科学通报,1-14.
大肠癌,医学上称为结直肠癌,是指发生在大肠(包括结肠和直肠)的恶性肿瘤,这种癌症的发病人群通常包括中老年人,特别是50岁以上的人群,但也可能影响年轻人。大肠癌是全球范围内发病率较高的癌症之一,它是导致癌症死亡的主要原因之一。
来自山西的李清今年26岁,是一家互联网公司的总裁秘书,她常年手机需要24h开机以防老板以及公司的紧急任务,忙起来时她常常会忘了吃饭,很多时候便是楼下便利店随便买一个三明治垫垫肚子,甚至一天常常会只吃一顿饭,长此以往让她看起来非常营养不良并且没有精气神。
年8月23日,李清李清像往常一样被手机的闹钟叫醒,准备开始新一天的工作,但与往常不同的是,她感到腹部有些不适,起初她以为只是昨晚的三明治不太新鲜,并没有太在意。她匆忙地洗漱完毕,喝了一杯咖啡,就出门前往公司。
到了公司,李清开始处理老板和公司的各种紧急任务。随着时间的推移,她感到腹部的不适逐渐加剧,开始出现间歇性的疼痛,而且疼痛感越来越强烈,她试图通过喝热水和吃一些止痛药来缓解症状,但这似乎并没有起到太大作用。
午餐时间,李清下楼到便利店随便买了一个三明治,但当她尝试吃下第一口时,她发现自己的胃口极差,甚至有些恶心,她勉强吃了几口,但很快就放弃了。回到办公室,她开始感到全身乏力,额头上冒出了冷汗,她出现了腹泻的症状,频繁地跑向洗手间,她的腹部绞痛,伴随着恶心和呕吐。
她感到自己的体温在升高,意识到自己可能发烧了。李清的脸色变得苍白,同事们注意到了她的不适,劝她回家休息,李清意识到可能自己可能是出现了急性肠胃炎,医院。
医院后,医生先给她量了体温38.2℃,血常规检查发现白细胞计数12.5×10^9/L(正常范围:4-10×10^9/L),中性粒细胞百分比85%(正常范围:40-75%);粪便常规及潜血试验结果为稀便,未见红细胞、白细胞,潜血试验阴性;尿常规未见异常。
医生初步诊断为急性肠胃炎,先给她进行补液治疗,纠正脱水和电解质失衡,并给她开了抗生素、止泻药、解痉药以缓解腹痛,并让她3天后来复诊。好在3天后她已经基本痊愈,腹泻腹痛的症状已经得到了极大的缓解,医生叮嘱她调整饮食习惯,减少工作压力,保证充足的睡眠,以帮助身体恢复。
出院后的李清意识到了自己的饮食习惯正是导致自己急性肠胃炎的主要原因,她决定每天三餐定时定量,避免长时间不吃或暴饮暴食,并且学习了简单的食谱上班自己带饭。李清与老板沟通,寻求更灵活的工作安排,以减少加班和工作压力,工作之余每天加入至少30分钟的有氧运动,如快走、慢跑或瑜伽。
两个月之后,李清最明显的变化便是自己每天排便变得规律,极少出现腹痛腹泻的症状,同时健康的饮食和规律的运动让李清的体重得到了控制,她的体型变得更加匀称,皮肤变得更加光滑和有光彩。但是偶尔也有食欲不振,腹胀腹痛的症状,不过并没有影响她的生活,她便也没有放在心上。
年4月13日,李清扶着腰从厕所出来,或许是昨晚聚餐吃完日料又去吃烧烤,让她今天一早便出现了严重的腹泻,几乎无法控制,而且持续时间较长,没有缓解的迹象。她翻出家中的蒙脱石散冲水服下,隔了好一阵子腹泻的症状才有所缓解。
经过这一遭她也没有太多的食欲吃东西,昨晚是前一个项目成功结束的庆功宴,这一个月里李清虽然坚持一日三餐按时吃,但是工作强度也还是让她在短短一个月里瘦了10斤。躺在沙发上的她突然又感觉到腹部一阵疼痛,尤其是下腹部,然而发生了让她全身鸡皮疙瘩都起来的一幕——她惊恐地发现自己的大便中带有鲜红色的血迹。
此时的她意识到这一定并非简单的拉肚子,简单收拾自己便医院。医生先检查她的腹部发现腹部柔软,无明显压痛及反跳痛,肠鸣音活跃,直肠指诊未触及异常肿块,于是让她去做了一个结肠镜检查,发现结肠内有不规则肿物,取活检送病理检查,病理诊断为(结肠)中分化腺癌。
大肠癌的症状可能包括排便习惯的改变(如便秘或腹泻)、大便中出现血迹或呈黑色柏油样、腹部不适或疼痛、体重无明显原因的下降、贫血症状(如乏力、头晕)、腹部肿块,以及在晚期可能伴有全身症状如黄疸、腹水等。
看着诊断报告上的白纸黑字,李清感到晴天霹雳,崩溃的询问医生:“半年前我虽然有过急性肠胃炎,但是我复查结果良好,怎么会平缘无故的得癌症?”医生也一时间也有些疑惑,急性肠胃炎通常是由于感染、食物中毒或对某些食物的过敏反应引起的短期肠道炎症,而大肠癌是一种恶性肿瘤,两者在病理上有着本质的不同,急性肠胃炎不会直接恶化成大肠癌。
此时李清拿出手机给医生看自己这半年多来做的健康饮食,她说道:“医生一看,我一直清淡饮食,荤素搭配,我也没有不良嗜好。”此时医生看着这些菜品都挑不出错处,突然他注意到了一个细节,询问过后和他的猜测无二,他长叹一口气:
“无知啊!你虽然不抽烟不喝酒,以及不熬夜,这些行为确实能够防止疾病恶化,可你每天吃饭时却有这个坏习惯,不得癌才怪!”
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