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肠子容易激动的综合征——肠易激综合征
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什么是肠易激综合征？
肠易激综合征翻译自“irritablebowelsyndrome”，简称IBS,
irritable在牛津词典中的翻译是“易怒的、暴躁的”，所以肠易激综合征可以理解为“肠子容易激动的综合征”，其在医学上的定义是一种以腹痛伴肠功能紊乱为主要特征的慢性疾病。腹痛通常在排便后得以缓解，偶尔伴腹胀，一般结肠镜检查无明显异常，腹痛难以用器质性疾病来解释。
IBS在成年人群中患病率约为15%。虽然IBS是一种良性疾病，一般不会严重影响全身情况，但是其反复或间歇性发作，对患者的生活质量有很大的影响。
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什么原因导致了肠易激综合征？
肠易激综合征的病因尚不明确，可能与胃肠动力学异常、内脏敏感性过高、中枢神经系统对于肠道刺激的感知异常、肠道感染、肠道菌群失衡等等有关。
下面列举一些肠易激综合征常见的诱因：
食物和饮食习惯可能会触发或加重症状：
1）高脂肪餐，包括油炸食品
2）身体不易分解的食物，如小麦、乳制品（牛奶、奶酪等）、豆类、巧克力、咖啡、茶、人工甜味剂或某些水果（如杏子）和蔬菜（如芦笋或西兰花）
3）每餐食量过大
4）吃得太快或等待太久才吃饭
2.情绪，如压力、焦虑、抑郁和恐惧；
3.药物，如泻药；
4.激素等。
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肠易激综合征有哪些表现？
肠易激综合征往往起始于青春期和20多岁时，因某次“急性胃肠炎“或”情绪应激”诱发、表现为与排便相关的不定周期反复发作的腹痛。
在老年时期才开始出现肠易激综合征表现的情况较不常见，但也不罕见。
症状一般在清醒状态下出现，很少会影响睡眠。
主要表现有：
1、腹痛：疼痛可能是阵发性的钝痛或绞痛，通常位于下腹部，排便后可有好转；
2、腹胀：感觉腹部膨胀或胀气；
3、排便频率改变：便秘或腹泻、排便不尽感；
4、大便粘稠度变化：稀便、稀水样大便或硬块状、黏液样便；
5、其他：可伴有恶心、头痛、疲劳、抑郁、焦虑、肌痛和注意力不集中等非特异性症状。
总的来说，疼痛发作的特点和部位、发作诱因以及排便模式随时间变化比较一致。而症状可大幅加重或减轻，且随时间变化较大。
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肠易激综合征的诊断？
肠易激综合征属于功能性疾病，所以诊断一般为排除性诊断；
对于年龄＞40岁、便血、粪便隐血试验阳性、夜间排便、贫血、腹部包块、腹水、发热、非刻意体重减轻、结直肠癌和IBD家族史等高危人群或高危症状，建议完善结肠镜等辅助检查排除器质性疾病后再予以诊断。
根据罗马Ⅳ标准，诊断前症状至少出现6个月，近3个月满足以下标准：反复发作的腹痛，最近3个月内平均发作至少1日/周，合并以下2条或多条：
(1)腹痛和排便相关；
(2)发作时伴有排便频率改变；
(3)发作时伴有大便性状（外观）改变。
以下症状并非诊断必须，但症状越多越支持IBS的诊断：(1)排便频率异常：每周排便＜3次或每天排便＞3次；(2)排便性状异常：块状便/硬便或糊状便/水样便；(3)排便费力；(4)排便急迫感或排便不尽感；(5)排粘液便；(6)腹胀。
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肠易激综合征的治疗
IBS呈良性过程，症状反复发作，但是本质还是非器质性疾病，一般是不会影响全身情况的，无需太过焦虑。
肠易激综合征的治疗方法因人而异。如果特定食物或某种类型的压力会引起此病，则应尽可能避免这些食物和压力。主要表现为便秘者，规律体育运动有助于胃肠道功能恢复和保持正常。
适当的药物治疗可缓解症状；因IBS是一组以腹痛为主的临床综合征，腹痛的主要原因为平滑肌痉挛，所以解痉剂如匹维溴铵、奥替溴铵、阿尔维林、曲美布汀可显著缓解腹痛症状，解痉剂对IBS腹痛症状的疗效明确，故国际上多个指南和共识意见均推荐解痉剂作为改善IBS腹痛症状的一线用药。许多研究表明IBS患者存在肠道菌群紊乱，可能与IBS发生、发展相关，近年来许多随机对照试验研究发现，益生菌可缓解IBS患者腹胀、腹痛、腹泻和总体症状。于伴有腹泻患者，可根据病情适当选用止泻药；伴有便秘患者，可使用一些作用温和的轻泻药、促动力药物。
压力和情绪冲突可引发肠易激综合征，因此如若上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者或伴有失眠、焦虑者，可在医生指导下使用镇静药物、抗抑郁药。
排版：凌小雪
审核：李貌王玉
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